卵巢發育不良
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1.不發育
卵泡不發育,僅僅在很小的水平。
2.卵泡小
卵泡發育,但不成熟,直徑常常小於18毫米。
3.卵泡不圓
發育不圓,表現為橢圓形,甚至為“棗核型”,無受精能力。
4.卵泡不破裂
卵泡發育成熟,但是不破裂,無法排卵。
1.垂體問題
卵巢發育不良原因之一,導致排卵異常的常見疾病,包括垂體泌乳素瘤、高泌乳素血癥、及席漢綜合徵等,高泌乳素水平可抑制排卵。
2.下丘腦性不排卵
原發性器質性因素、原發的功能性因素、繼發性器質性病變、繼發性功能性因素。
3.卵巢早衰
部分女性卵泡發育不良是由於卵巢早衰導致的。患者早期月經正常,甚至有生育史,但隨後月經稀少,直至完全閉經,這類患者卵巢內的卵泡已經耗竭,不可能再用促排卵藥物使卵泡發育,或雖有原始卵泡,但對促性腺激素無反應。
4.多囊卵巢綜合徵
患多囊卵巢是卵泡發育不良的原因之一。多囊卵巢綜合徵,是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點,是卵巢體積增大,有多個小卵泡,但是,卻不能發育成熟,因此,需要用藥物來促卵泡發育。
另外過度減肥、精神壓力大、身體其他健康因素等都會導致女性內分泌紊亂,這些都可以直接影響女性卵泡發育。
1.內分泌激素檢查
測定FSH、LH水平明顯升高,E2水平明顯低落,可達到絕經期水平,需化驗3次後始能確診。血PRL正常。
2.陰道脱落細胞
顯示雌激素水平低下,出現底層細胞或以低層細胞為主。
3.B超檢查
顯示卵巢小,未見卵泡者屬卵巢早衰;卵巢正常大小,可見多個小卵泡者屬無反應卵巢或多囊卵巢綜合徵。
4.腹腔鏡檢查
卵巢早衰者可見卵巢小,萎縮,卵泡不明顯,鏡下未見始基卵泡,卵巢間質纖維化,卵巢內可找到抗卵巢抗體。無反應卵巢綜合徵,則見到卵巢正常大小,肉眼及鏡下均可見多個小卵泡,卵巢組織內可找到抗卵泡膜細胞,抗顆粒細胞,抗FSH抗體。
5.卵泡的檢測
一般情況下,自月經週期的第8天起,每2天B超監測1次,當發現卵泡直徑達17毫米時,則每天監測1次,當卵泡發育成熟直徑達20~23毫米時,必要時每天測2次,直至排卵為止。
如果卵泡發育不良,強行在短期內運用促排卵藥,強制其排卵,雖然卵子也能排出,但由於這樣排出的卵子發育不成熟,所以不能正常的受孕。即便精卵結合,也會容易出現流產,死胎等情況。對於卵泡發育不良者,一般可採用促排卵藥物,常用的西藥為克羅米芬,也可運用絨毛膜促性腺激素等。如果配用中藥,效果較為理想。一般來説,雙相體温的不孕比單相體温的不孕治療效果更好。
最佳治療時間:①月經乾淨3~8天后進行治療;②治療後3~6個月卵巢功能得到恢復;③受孕高峯在治療後6~9個月;④自然懷孕率高達90%。
建議一旦發現卵泡發育不良情況,到正規醫院就診,以免延誤治療。
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