5項不孕激素功能試驗
本文已影響2.25W人
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1.孕激素試驗
黃體酮20mg/H肌注,連續3日,或安宮黃體酮4mg,2/日,連眼5日。停藥後7日內如有子宮出血,為試驗陽性,提示體內有足夠的雌激素,使子宮內膜生長成增殖期,屬I度閉經;如無子宮出血。為試驗陰性。提示體內雌激素水平很低,子宮內膜不能生長,或先天缺乏子宮內膜如幼稚型子宮,或因結核、宮腔粘連等使子宮內膜被破壞。
2.雌激素試驗
孕激君試驗陰性,則應作雌激素試驗。口服乙烯雌酚lmg/日,共20日,或倍美力(Premarin)O.625mg/日,共20日。停藥後有子宮出血,屬Ⅰ度閉經,提示下丘腦—垂體—卵巢軸功能障礙,致雌激素水平低下;如無子宮出血,則提示於宮性閉經。
興奮試驗
將GnRH(10肽)50μg溶於生理鹽水50ml內,靜脈推注。注前及注後25、45、60、180分鐘各採血2mi,心射免疫測定I,H、FSH值。
試驗結果——
①正常反應,LH值上升比基值升高3倍,高峯出現在注後15~30分鐘;
②活躍反應,LH值上升超過甚值4倍以上;
③延遲反應。高峯出現在注藥後60~90分鐘;
④無反應或低弱反應,注GnRH後LH值沒有變動,或LH值上升未達基值2倍。
臨牀意義——
①下丘腦功能不全,FSH、LH基值正常或偏低,GnRH興奮試驗呈正常反應;
②垂體功能不全,FSH、LH基值低,GnRH興奮試驗呈無反應或低弱反應,見於手術或放射破壞垂體組織和席漢綜合徵;
③卵巢功能不全、LH基值高,GnRH興軒試驗呈活躍反應;
④多囊卵巢綜合徵基值正常或偏低,LH基值則較高,GnRH興奮試驗LH呈活躍反應,而FSH呈正常反應。
4.克羅米芬試驗
月經週期第5天起。克羅米芬50—lOOmg/日,連服5天。在眼藥前l、3、5天測血FSH、LH,月經週期第22天測血孕酮。服藥3天后LH增加85%,FSH增加約50%停藥後均下降,加以後再出現LH峯值,終致排卵,為排卵型反應,B超監測及黃體期孕酮測定,均能證實。如不出現I.H峯值,不排卵,即無反應。對GnRH興奮試驗有反應而對克羅水芬試驗無反應,提示病變在下丘腦。
興奮試驗
TRH 500tμg靜脈注射,30分鐘後測定Pr1值,正常時TSH、pr1均達峯值。如TSH基值高,反應增強,提示甲狀腺功能減退;基值低,反應弱為甲狀腺功能亢進。Pr1150μg/L,提示有潛在性高催乳素血癥。TRH試驗後pr1值升高,而對氯丙嗪無反應,提示病變在下丘腦。
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