警惕垂體瘤造成的月經不調
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病例:大約從3年前開始,從甘肅老家來東莞打工的阿麗不斷患上怪病,那時阿麗還只有22歲。
一開始生病時,是突然出現閉經症狀。她趕緊去看婦科。經過一段時間的治療,阿麗的月經又“回來”了。但是沒過多久,阿麗又發現自己經常會莫名其妙分泌出乳汁,“失而復得”的月經也不怎麼準點。
再然後,阿麗的眼睛開始出問題,先是看東西重影,到後來視力越來越差。
這幾年來,阿麗動不動就去看婦科、眼科,但每次都只能解一時之急,過一段時間之後,不但故態復萌,甚至變本加厲。直到不久前,阿麗被查出患了垂體瘤,折磨她三年的怪病最後才“真相大白”。
問診實錄:
日前,阿麗的家人帶着阿麗到廣東某醫院看病。聽説阿麗的視力下降厲害,坐在阿麗對面的該院神經外科孫榮君教授伸出一隻手,但就連近在咫尺的一個巴掌,阿麗都難以辨認。接下來的視力檢查讓人震驚:阿麗的左眼已完全失明,右眼在0.1以下。
醫生:視力下降有多久了?
阿麗:以前視力很好的,沒有近視眼。大概從3年前開始,發現看東西的時候有時會出現重影,一開始沒在意,後來重影出現越來越頻繁,就去看眼科,醫生沒查出眼睛有什麼問題。
從今年7月開始,視力突然下降,看東西越來越模糊。也就幾個月的時間,就發展到不敢出門,連生活都沒法自理。再到眼科醫院,醫生經過檢查,仍然沒發現眼底、視網膜等有病變,這才建議我做腦部檢查。#p#副標題#e#
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醫生:除了視力下降,還有沒有其他症狀?
阿麗:這幾年經常生病,一是經常頭痛,但不是很嚴重,也從來沒有當回事,再就是婦科方面的毛病,像閉經、月經不調,還有莫名其妙分泌乳汁等。做過很多婦科檢查,確診為內分泌紊亂,吃過很多藥物,但效果都不好。
我還沒有結婚,因為得了這個病,一直擔心自己以後會無法生育。
翻看過阿麗的病歷和以前的檢查之後,接下來,醫生給阿麗做了腦部核磁共振造影。
檢查發現,阿麗的腦垂體竟然比正常增大了10倍,確診為垂體瘤!醫生説,阿麗的垂體瘤已經發展到了中晚期,錯過了最佳治療時間。正是這個巨大的瘤體,壓迫視交叉和視神經,導致阿麗左眼失明。而人的腦垂體主管各種激素分泌,其多年來激素分泌紊亂、月經失調以及泌乳等,也都是垂體瘤引起的。#p#副標題#e#
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醫生提醒:
垂體瘤常被誤認為亞健康
腦垂體是人體的一個重要器官,位於顱內大腦下方。雖然它只有豌豆大小,重量不足2克,但卻是人體的主管腺體,其分泌的激素釋放於血中,調節和控制體內其他內分泌腺的活動和多數機體活動,因而被稱為“內分泌之王”。垂體瘤是成年人常見的顱內腫瘤之一,是一種良性腫瘤,發病率約佔顱內腫瘤的10%~12%,女性發病率高於男性,多發於30~50歲人羣。
孫榮君説,作為人體內各種重要激素的“源頭”,腦垂體一旦發生病變,其臨牀表現也就會五花八門。在臨牀上,垂體瘤經常被誤作不孕症、月經不調、亞健康、眼病等等,錯過早發現早治療的最佳時機。
垂體瘤歸納起來有三大類:
第一類表現為激素分泌過少,即激素功能低下。當垂體瘤較大時,正常的腦垂體組織就會遭受破壞,影響腦垂體功能,導致腎上腺、甲狀腺及性腺功能低下,輕則會使人乏力、容易感冒、精神差、月經失調;重則會出現閉經、噁心嘔吐、直立性低血壓、黏液性水腫等;更為嚴重的病人會出現休克、低血糖、高熱等症狀,若不及時搶救甚至會導致死亡。
第二類表現為激素分泌過多,即激素功能亢進。比如生長激素型垂體瘤,如果發生於兒童就會表現為巨人症,使得孩子的身材特別高大;如果發生於成人,則會表現為肢端肥大症,患者的下巴、鼻子莫名變大,面容發生改變,同時手足也會增大,鞋襪的尺碼不斷增加,血糖也會升高。泌乳素型垂體瘤是一種最常見的垂體瘤,男性患者常表現為性慾下降、陽痿,並伴有毛髮鬍鬚脱落等女性化傾向;女性患者則表現為月經不調甚至閉經、溢乳以及不孕。
第三類表現為腦垂體周圍神經組織受壓。患者會出現持續性的頭痛、視力減退、視野缺損和眼底改變、精神異常,嚴重的病人還會出現腦積水,直接威脅生命。#p#副標題#e#
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診斷:下列症狀警惕垂體瘤
孫榮君提醒,有下列症狀之一者要警惕是否患有垂體瘤:
1.視力下降和視野缺損:患者最常見的表現就是看不到兩邊,甚至經常會撞到門上。
2.面容、四肢及形體的改變:成人表現為手腳寬大、頭顱及面容寬大、鼻肥大、脣增厚、毛髮增多,並出現聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合徵等症狀。
3.女性月經不調、閉經溢乳、不孕:青春期或已婚婦女,月經週期變長或者閉經,乳房溢乳,婚後不能生育。
4.男性性功能改變:男性性慾低、陽痿、不長鬍須、聲音變細、不育。
5.向心性肥胖:患者會在胸、腹、臀部脂肪堆積,四肢相對瘦小,呈現“向心性肥胖”,臉部呈滿月狀,體重明顯增加,四肢皮下血管顯露並出現紫紋。
6.頭痛:約三分之二的患者早期會出現頭痛症狀,疼痛部位主要位於眼眶後、前額部及雙側太陽穴附近,程度較輕,呈間歇性發作。
治療:垂體瘤可經鼻腔切除
孫榮君説,其實,垂體瘤的診斷並不複雜,如果患者出現上述面容和體態上的改變,有經驗的專科醫生一眼就能判斷。
此外,還有多種檢驗方法可確診垂體瘤,一是可通過抽血化驗腦垂體激素的分泌情況,二是通過影像學檢查如核磁共振檢查,對腦垂體及周圍組織掃描,讓垂體瘤“原形畢露”。
至於垂體瘤的治療,絕大部分患者需進行手術。以往切除垂體瘤需做開顱手術,隨着微創手術的發展,現在只需在內窺鏡下經鼻腔蝶竇就可切除垂體瘤,很多患者在手術6小時後視力就開始有了明顯改善。
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