宮腔粘連了怎麼辦 宮腔鏡下宮腔粘連分離術
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宮腔粘連了怎麼辦
宮腔粘連的標準治療方法是宮腔鏡下宮腔粘連分離術。根據病情的不同,可能需要術中超聲或者腹腔鏡監測,以防止手術併發症。根據病情需要,術中可能在宮腔內放置球囊、宮內環起支撐作用,避免再次粘連;術後往往使用口服雌激素促進內膜生長等措施預防粘連復發。嚴重的宮腔粘連治療較為棘手,需要多次宮腔鏡手術治療仍存在復發的可能性。宮腔粘連因嚴重程度不同,術後妊娠率差異也很大,在30%~70%間不等。
為什麼會宮腔粘連
任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連,如早孕負壓吸宮術、中孕引產刮宮術、中孕鉗刮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術。宮腔粘連的原因包括以下幾點:
1、宮腔操作史
妊娠因素:與妊娠有關的宮腔手術如早孕負壓吸宮術、中孕鉗刮術、中孕引產刮宮術、產後出血刮宮術和自然流產刮宮術等。這可能是由於妊娠子宮的內膜基底層更容易被損傷,而導致子宮壁互相粘着,形成永久性的粘連。
非妊娠因素:子宮肌瘤剜除術(進入宮腔)、子宮黏膜下肌瘤經宮腔摘除術、子宮縱隔切除術、雙子宮矯形術等破壞了內膜的基底層,使子宮肌層暴露於宮腔內,導致宮壁的前後粘連。
2、手術炎症因素
宮內感染子宮結核、訣經後老年性子宮內膜炎、宮腔操作術後繼發感染、產褥期感染、放置宮內節育器術後引起繼發感染等。
3、人為因素
人為地破壞子宮內膜基底層,使之出現宮腔粘連。如:子宮內膜電切除術後、宮腔內微波、冷凍、化學藥物治療及局部放射治療後。
4、因各種原因刮宮時內膜損傷
如反覆多次的刮宮,這是極易損傷基底層,由這種原因引起的宮腔粘連稱之謂損傷性粘連,為最多見,因此婦產科醫生在刮宮時深淺要適度,育齡婦女要落實好避孕措施,避免人流手術,特別第一胎人流可能造成宮腔粘連以後繼發不孕。
宮腔粘連有哪些症狀
1、小腹疼痛:如果患者病情不斷的惡化,就會出現腹痛的現象,有的甚至長夜難眠。一般在人工流產或刮宮術後一個月左右,出現突發性下腹痙攣性疼痛,有些患者腹痛劇烈,坐卧不安,行動困難,甚至連排氣、排便都很痛苦。
2、妊娠異常:患者容易發生妊娠失敗,包括妊娠早期和中期流產、早產、異位妊娠、過期流產、胎死宮內等。不孕是該疾病最主要的症狀,該疾病往往會導致女性的輸卵管堵塞,從而導致受精卵無法正常着牀,最終導致不孕,即便是懷孕了,也會發生反覆性流產和早產的現象。
3、月經異常:宮頸完全粘連者,可出現閉經。宮頸部分粘連或內膜部分破壞者,則表現為月經過少,但月經週期正常。如果是由宮頸炎或者別的炎症引起,就會導致患者出現閉經,有的患者出現月經不調,經期延長,月經血發黑等等不正常的現象。
4、按壓下腹部疼痛:女性朋友如果患有宮腔粘連的話,還會出現腹部劇痛的症狀,在檢查中還會發現,子宮體的大小一般是正常的,質地比較軟,有明顯的壓痛症狀。
如何診斷宮腔粘連
如何確診宮腔粘連呢?如果宮腔手術後無月經來潮、出現週期性腹痛,就應考慮宮頸管粘連。這時就會發現在預計的月經期出現腹痛,到醫院檢查時,超聲往往表現為宮腔內有液性暗區,那就進一步提示有宮頸管粘連。如果月經量減少,超聲提示子宮內膜薄或者內膜中斷,那麼宮腔粘連的可能性就非常大。這些情況都需要宮腔鏡手術來確診。
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