陰道鏡怎麼檢查 陰道鏡檢查步驟大公開
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陰道鏡檢查是什麼?
陰道鏡是一種婦科臨牀診斷儀器。利用將子宮頸或生殖器表皮組織放大的顯微鏡,配合光源及濾鏡之作用,清楚的檢查子宮頸、生殖器,讓醫生可以觀察子宮頸上皮及血管的變化,以診斷是否有不正常產病變,同時判定病灶之嚴重程度。它把要觀察的部位放大40倍左右,從而去發現肉眼看不到的細小病變,也就是我們常説的懷疑部位。
陰道鏡的結構
1.光學陰道鏡 光學陰道鏡主要有鏡體、支架、光源和附件四大部分組成。
(1)鏡體:位於支架的頂部,設有傾斜度調節和左右調節手柄,保證鏡體可自由地轉動。前方有兩個物鏡,光源出口及濾色鏡片。後端有雙目目鏡,雙目鏡間距調節以檢查者瞳孔間距為準,使雙側目鏡的圖像重疊,成一最佳的立體圖像。
(2)支架:分陸地式和懸掛式兩種。支架的選擇主要取決於陰道鏡診室的條件。
(3)光源:有鏡內光源和鏡外冷光源兩種。
(4)附件:包括照相系統(普通照相、立體照相和一次成像系統)、攝錄像系統、打印系統和計算機圖文信息管理系統等。
2.電子陰道鏡 電子陰道鏡主要包括電子陰道鏡頭主體、支架和附件等。
陰道鏡檢查步驟
(1)檢查外陰、陰道有無病變。
(2)窺陰器輕輕置入陰道,充分暴露宮頸陰道部及陰道穹窿部。
(3)眼檢查宮頸形態、大小、色澤,有無糜爛、白斑、贅生物及分泌物性質等。
(4)球塗於宮頸表面並拭去粘液和分泌物,切勿重擦,以免引起出血。
(5)調節焦距(20-30cm),用白光檢查宮頸表面的血管,用5%的醋酸棉球浸濕宮頸表面約30秒,去除粘液,等待一分鐘後進行觀察至少2-3分。
(6) 陰道鏡檢查 推薦按宮頸的四個象限(以宮頸外口為中心按鐘錶的順時方向劃分)仔細檢查並動態觀察:①識別新鱗柱交界(SCJ)的位置;②確認轉化區(TZ)的範圍;③鑑別轉化區內有無病變;④仔細觀察異常轉化區上皮和血管的微妙變化,以確定病變的性質;⑤加用綠色濾光鏡進一步觀察血管的特徵;⑥按診斷標準解讀陰道鏡下所見圖像的意義。
(7) 陰道鏡觀察一般從4倍開始,逐漸放大到8~10倍,必要時可放大15倍以上,取活檢時縮到4倍。
(8) 陰道鏡檢查滿意,在異常部位或可疑區取多點活檢(推薦四象限),在每個象限病變最重的部位取活檢。如陰道鏡檢查正常,必要時在每個象限的鱗柱交界或轉化區鄰近鱗柱交界處取活檢。
(9) 若採用Reid評分法,最後塗碘液,瞭解不染色區和病變範圍,尤其在陰道鏡檢查無異常時,碘試驗可提示活檢部位,在碘不着色區取多點活檢。(不推薦常規用碘試驗)
(10) 鱗柱交界內移至頸管或病變伸入頸管時,可用頸管窺具或長棉籤協助檢查,並常規作頸管內膜刮取術(ECC)。
(11) 記錄陰道鏡所見圖像或圖像攝取、資料保存。
(12) 陰道鏡初步診斷,或採用 Reid評分法進行診斷,並提出處理建議。
陰道鏡檢查前後要注意什麼?
1.檢查前24h避免女性生殖道沖洗、檢查、女性生殖道內用藥、悻茭。
2.檢查前將小便排空。
3.檢查時要塗輔助藥物使組織起一定變化後,可觀察得更清楚。
4.取活組織檢查的部位可能會流血,常填塞紗布或有帶棉球,應點明其數量,於24h內按數取出以免感染,若取出後仍有流血,應去醫院處理。
5.檢查後應注意會陰清潔,1周內不宜性生活和盆浴。
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