哪些宮頸癌患者不能手術
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哪些宮頸癌患者適合手術?
1、宮頸癌早期是手術的適應症。宮頸浸潤癌1a期~II期病人,適合手術治療。
2、病人術前全身情況基本正常,如無重度貧血,肝、腎、肺功能正常,估計能承受手術並能在手術後恢復,否則需在手術前糾正和改善以上不良情況後才能進行宮頸癌的手術。這是由於一般像宮頸癌這樣的婦科惡性腫瘤的手術範圍較大,手術時間長,麻醉面寬,出血和輸血、輸液量較大而決定的。
3、一般來説年紀大的患者手術適應證相對減少,但由於麻醉、監護、輸血、輸液技術的迅速發展,對70歲以上的宮頸癌病人,根據其全身耐受情況,仍可選擇手術。
4、宮頸癌手術也適用於妊娠的病人,在妊娠早期、中期的病人進行子宮廣泛切除術並不增加手術併發症。
5、對於宮頸殘端癌、陰道狹窄的宮頸癌病人及不宜用放療的宮頸癌病人可進行手術治療。
哪些宮頸癌患者不適合手術?
1、Ⅲ~Ⅳ期病人,有鄰近或遠處器官轉移。
2、體弱或伴有較嚴重的心;肝、腎等器官疾病的患者。
3、宮頸癌病人心理狀態和手術的理解程度對確定手術也十分重要,如果病人對手術十分俱怕,對手術的理解不正確、不合作,如對手術可能的腸切除,腸造瘻不接受,醫生則不能實行手術。
如果不能手術,宮頸癌患者還能選擇什麼治療方法?
近年來,國內外開展了化療作為手術或放療的輔助治療,取得一定療效。
放射治療
宮頸癌放療具有適應症廣,可用於臨牀各期病例;療效高,早期宮頸癌放療與手術的療效相仿,晚期宮頸癌的5年生存率也可達到30%~50%,即使不能根治,放療也有良好的姑息作用,能減輕症狀,延長生命;操作簡便,易於推廣等優點,但是也有2%~5%的宮頸癌對放療不敏感,有5%~10%的病人可能出現不同程度的直腸膀胱反應。
化學治療
過去許多學者認為宮頸癌,尤其是鱗癌對化療藥物多不敏感,因此化療效果不好,而且大部分中晚期宮頸癌及復發癌經過手術和放射治療後,盆腔癌灶周圍組織纖維化,血供差,藥物難以進入發揮療效。此外,晚期宮頸癌及復發癌常因腫瘤浸潤和壓迫,造成輸尿管不同程度梗阻而影響腎功能,醫生擔心化療藥物對腎臟有毒性作用會加重腎臟損害,而不願意使用化療。隨着化療新藥物的不斷開發及給藥途徑和方法的改進,近10年來,化療對宮頸癌取得了一定療效,復發癌化療的有效率達到25%~60%,完全緩解率達到29%。目前,化療在宮頸癌綜合治療中的地位已得到肯定。
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