兒童用藥如何確保安全?
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孩子生病後,作為家長的您是否為藥品説明書上“兒童用量酌減”困惑過?是否為兒童用藥安全性和有效性“尚缺乏數據”擔心過?那麼怎樣才能確保兒童用藥安全?
近日,一項由旨在瞭解兒童用藥習慣及潛在風險的“兒童安全用藥大調查”在廣東啟動,數據表明,我國兒童不合理用藥比率高達12%—32%。兒童用藥不良反應發生率約12.9%,新生兒更高達24.4%。專家説,造成兒童不安全用藥有兩大原因,一是家長缺乏用藥常識,存在用藥誤區,另一原因就是兒童藥物的缺乏。
兒童用藥不當很普遍
“家裏常備着小藥箱,但每次給孩子吃藥都很頭疼,要麼是二分之一包,要麼是成人用量的三分之一,不好算也怕算不準。”家住南城的張女士告訴記者。張女士説,她的女兒今年1週歲半,家裏常備的小藥箱中有多種常用藥,但每次遇上孩子生病,她還是拿不準怎麼給孩子用藥。
記者在採訪中瞭解到,不少家長都和張女士有同樣的煩惱。“上次我和老公都不在家,正好趕上孩子肚子疼,孩子姥姥給孩子餵了瀉火的藥,也沒注意藥量,孩子後來肚子疼得更厲害了。”辛女士説,等她回家才發現,孩子是着了涼肚子疼,只需給孩子吃半包温和補肚的藥就行,可孩子姥姥卻給孩子吃了整整一包的瀉火藥,好在並沒有產生太大的副作用。還有一次,孩子發高燒,孩子的姥姥看電視説一種兒童退燒藥挺好,就買來為孩子服用,幾天後就聽説該藥對孩子的發育不利,“當時,我特別後怕,家裏存放的藥都扔掉了。”辛女士擔憂地説。
太平人民醫院兒科主任李薇説,在日常的接診中,兒童用藥不當的現象非常普遍,由此引發的不良反應也比較多。具體來説,有的家長給孩子服用一些止痛的藥物,或者速效傷風感冒膠囊之類的藥物,其中含有的成分,可能會對孩子的身體不利;一些退燒的藥物,用在3個月以下的寶寶身上是非常不合適的,醫生一般都不會給3個月以下寶寶用退燒藥;一些複合製劑中含有的成分對孩子不安全;此外,由於誤信廣告購買的誇大藥效的藥物,也會對孩子身體造成影響。
兒童專用藥品種單一
記者在採訪中發現,一般2歲以內的嬰幼兒,在用藥時家長會格外仔細,也會反覆詢問醫生,而年齡稍大的孩子,如果是感冒類的小病,家長就會放鬆警惕,自己給孩子“開處方”。
張女士的兒子今年6歲。張女士説,她也會給孩子吃一些成人用藥,但會仔細看説明書,只是説明書中的一些信息,比如“小兒酌減”、“請遵醫囑”、“不良反應尚不明確”也讓她很困惑,不知道到底該怎麼做。她表示,如果能有兒童專用藥,家長的困惑也就迎刃而解了。
隨機採訪中,很多家長也表達了這種意願,盼望着能有真正的兒童專用藥。據瞭解,所謂兒童專用藥,是指適合兒童特殊體質及需求設計,利用矯味劑來改善入口的苦味,使孩子的接受度提高。另一特點是包裝內附有劑量刻度的量器或餵食器,讓家長方便掌握劑量。
記者在多家藥店採訪時瞭解到,目前兒童藥品的品種單一,多集中在治療咳嗽、感冒之類的藥品上,其他藥物尤其是外用藥,品種非常少。
在莞太路的一家藥店裏,一位銷售人員説,兒童藥品在藥店所有藥品中所佔的比例很低,多集中在治療咳嗽、感冒之類的藥品上,除此之外,是一些兒童保健品。兒童藥總的銷路一般,一個月賣不出幾盒。孩子不舒服了,大多數家長都帶孩子去醫院,來買藥的也是拿着醫生處方來的。
估算劑量難為家長
“每次孩子有病,最讓人犯難的就是用藥劑量,需要一邊看説明書,一邊計算,憑感覺減量給孩子服用。”記者隨機採訪了多位孩子家長髮現,藥品劑量估算難壞了家長。面對藥品説明書上常見的“兒童在醫生指導下服用”、“兒童酌減”等字樣,不少家長也感覺一頭霧水。
許多家長也表示,給孩子服藥是一件很頭疼的事,不是藥丸太苦,孩子難以服下,就是藥品劑量難以計算精確。藥片吃得太少會影響療效,吃得太多又怕引起副作用。“如今為孩子用藥只能看説明書,但説明書所説又是含糊不清。在這種情況下,只能反覆比較後,才敢給孩子用藥。”辛女士無奈地對記者説。
家住江南第一城的劉女士説,由於對藥品不放心,家中給半歲大的寶寶購買的全是香港藥。她覺得比較安心的是,這些藥品上有根據孩子的年齡給出指導劑量。
對此,李薇就介紹説,兒童並不是成人的“縮小版”,生理特點不同,服用成人藥品會損傷臟器,即使減量,同樣存在風險,尤其是體質特殊的兒童,誤服成人藥品還可能危及生命。李薇説,目前國內很多藥店售賣的都是非處方藥,多數是面向比較大的孩子。比較起來,香港購買的藥品標註比較清晰,不過,即使這樣也難以做到百分百安全,因為醫生開具的兒童藥物用量是根據體重、年齡等計算而來的,這點家長很難自己把握。
幼兒用藥多聽醫囑
由於缺乏兒童專用藥物,把成人藥片掰開服用長期以來成為醫生和家長給孩子用藥的“慣例”;同時,藥品説明書上的“兒童酌減”、“遵醫囑”,甚至根據兒童體重計算用量的複雜“數學題”,也為兒童用藥安全埋下了隱患。
由於兒童的生理髮育沒有成熟,因此,醫生在用藥方面特別謹慎,即使都是兒童,新生兒、嬰兒不同生長期的兒童,在用某些藥時也不一樣。李薇説,半歲內的幼兒,用藥要特別留意。
兒童用藥首先要求的就是安全性,李薇建議説,從家庭常備藥來説,給兒童常備的一般是退燒、感冒和腸胃等藥物,家庭有3個月以上兒童的可以備一些,具體的品種可以與醫生充分溝通,清楚所開、所給藥物的作用、功能。這樣,能夠使得患兒吃有必要的藥、合適的藥,從而避免對患兒造成二次傷害。
李薇介紹,保證用藥安全需要3個步驟,用藥前,需要醫生和藥劑師溝通,家長和醫生交流,保證用對藥、用好藥。用藥過程中,因為兒童各個年齡段情況不同,劑量大小一定要根據體重來算;同時,也需要關注各種藥物一起使用是否存在禁忌。用藥後,密切關注孩子的反應,及時與醫生溝通,讓醫生能夠在用藥時做出調整。
李薇還建議,家長們平時也可以多瀏覽一些專業網站,瞭解正確用藥的觀念,如抗生素等抗病毒藥物及一些中藥製劑等要慎用。此外,對於一些虧大的廣告,家長也要留意鑑別,切勿輕信。
小兒用藥常識:
抗生素:最好遵醫囑用藥,儘量使用窄譜抗生素、單藥,足量、足療程用藥,切忌自行用用停停。
1、鎮咳止喘藥:嬰幼兒一般不用鎮咳藥,多用祛痰藥,哮喘提倡局部吸入。
2、止瀉藥、瀉藥:對腹瀉患兒不主張用止瀉藥,多用口服補液療法、腸黏膜保護劑、微生態調節劑等;輕微便祕多數是上火所致,一般不用瀉藥,可適當服用小兒七星茶或飲食來調節。
3、乳母用藥:阿托品、苯巴比妥、水楊酸等可通過母乳影響嬰兒,要慎用。
4、鎮靜止驚藥:一般不用,在診斷很明確時可適當選擇。
5、退燒藥:小於3個月的嬰幼兒宜採用物理降温法退熱,大於3個月的兒童體温超過38.5℃可使用退燒藥,39℃以上需退熱劑與物理方法聯合使用。
6、但要提醒的是,使用退燒藥要注意:1)不推薦兒童使用安乃近和阿司匹林;2)反對把糖皮質激素作為退熱劑使用;3)可用對乙酰氨基酚和布洛芬;4)用退熱藥後一定要認真觀察患兒的反應及精神狀態。
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