糖友飲食要夠量不過飽
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日前,深圳市人民醫院內分泌科來了一位就診的糖尿病患者,經檢測,其血糖控制良好,但人瘦得不成模樣。經接診醫生詳細詢問,才瞭解到,該患者認為自己得的是“富貴病”,往昔在飢腸轆轆的年代倒是一身輕鬆,啥病都沒有,現在生活好了,反而得了糖尿病。他覺得應該讓自己的胃“重温”那個艱苦歲月,於是節食,每餐只吃半兩到一兩的飯,少量的菜。嘿,該患者血糖還真控制好了,可體重卻逐漸下降,且時不時出現全身乏力、腿膝發軟、易疲倦和大汗淋漓的低血糖症狀。
不少糖友認為,飯吃得越少對糖尿病控制越有效。事實上,通過檢查發現,那位病人出現上述血糖過低症狀,不但無助於治療,反而令病情雪上加霜。由於主食攝入不足,總熱量無法滿足機體代謝的需要而導致體內脂肪、蛋白質過量分解,最終產生身體消瘦、營養不良甚至飢餓性酮症。
糖尿病人的飲食控制要注意兩點:一是夠用就行,不過量攝入,因吃多也沒用,反而增加身體負擔,這對正常人來説也有參考價值;二是要夠量,不能憑感性或經驗一味節食。如果食量正常而血糖仍高時,則要輔以藥物和運動。糖友飲食治療應掌握以下幾方面的原則:
一、保證所需熱量,維持理想體重
不同的病人由於身高、體重和勞動強度不同,每日所需熱量也有很大差別。患者可根據自身的具體情況,在糖尿病專科醫生或營養科醫生的指導下制定每日需要的熱量指標。一般來説,消瘦者、重體力勞動者維持理想體重所需的熱量應高一些;反之,肥胖者、輕體力勞動者維持理想體重所需的熱量應低一些。
二、合理搭配膳食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物
普通糖尿病患者對蛋白質的需要量約佔每日總熱量的20%,富含蛋白質的食物有:蛋類、鮮奶和奶製品、瘦肉、魚類和水產品、禽類、大豆及豆製品等。每日由脂肪提供的熱量約佔每天總熱量的30%。脂肪包括食用油和食物本身所含的脂肪。糖尿病病人應儘量食用低脂的食物,少食富含膽固醇、脂類的食物,如:動物內臟、蛋黃、魚子、肥肉、奶油、黃油、雞鴨皮、豬油、牛油等;改善烹調方法,少用油炸、油煎等方法,提倡應用燉、煮、蒸、拌等烹調方法。碳水化合物是膳食中最主要的組成部分,糧食中的主要成分是碳水化合物,其主要功能是提供能量。由碳水化合物提供的熱能應占總熱量的50%~65%。因此有些病人認為主食吃得越少越好,甚至不吃主食,這是不對的。在以碳水化合物為主要成分的各種穀物中,除米麪之外,玉米麪、蕎麥麪等也是對糖尿病病人有益的食物。
三、定時、定量、少吃多餐
糖尿病病人每日的正餐和加餐均應定時定量,不能隨意漏掉一頓飯,也不能暴飲暴食,特別是碳水化合物的攝入量應每日每餐基本相等。在全天主食量不變的前提下,全天主食量至少分3次進餐,按1/5、2/5、2/5的比例分配到三餐。使用胰島素或某種口服降糖藥的病人,在藥物作用最強的時候安排加餐,加餐的時間可安排在上午10:00、下午4:00和晚上睡前(9:30),加餐的食物可以從正餐中勻出25~50克主食。睡前的加餐還可以選用含蛋白質高的食物,如牛奶、雞蛋等,因蛋白質轉變為葡萄糖的速度較慢,有利於防治夜間低血糖。另外,在患者運動量較大,或體力勞動較重時可以適當增加主食攝入。
四、多飲水,限制飲酒
飲水利於體內的廢物充分排除和血糖的稀釋,並且不增加腎臟的負擔。酒精的熱能很高,1g酒精產熱7Kcal,且不含其它營養素,並給肝臟帶來負擔。空腹飲酒易出現低血糖,尤其在注射胰島素或口服磺胺類降糖藥物時。如果無法避免,也儘量不要飲白酒,而選用酒精濃度低的啤酒、果酒,並避免空腹飲酒。
五、適增膳食纖維與維生素攝入
新鮮蔬菜與水果中含有豐富膳食纖維與維生素。膳食纖維在胃腸道不斷被消化吸收而不產生熱量,但能促進腸道蠕動,具有降血糖、降血脂、保持大便暢通並減少飢餓感等作用,膳食纖維的攝入量約為25~30g/天。除了進餐時使用蔬菜外,糖尿病還可以適當選擇一些低糖分的水果,如青梅、西瓜、甜瓜、椰子、橙、檸檬等。不少蔬菜可作為水果食用,如西紅柿、黃瓜、菜瓜等糖分含量很低,又富含維生素,很適合糖尿病病人食用。吃水果的時間可安排在上午10:00或下午4:00左右。同主食一樣要定時、定量,注意血糖監測。
飲食治療是糖尿病最基本治療方法。一些糖尿病病人對飲食控制存在很多誤解,如認為控制飲食就是不吃主食,用肉類食物來代替;或認為,只要不吃甜食就行,其他的所謂“無糖食品”可以隨意享用;還認為控制飲食就是吃得越少越好,以至於出現體重下降過快、營養不良等情況。這些都是飲食治療的誤區。
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