流感
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流行性感冒病毒屬於正黏病毒科,是一種有包膜的RNA病毒,外觀形態呈直徑80~100nm的球狀或長達數千納米的絲狀。病毒由包膜和核殼體構成。人流感病毒分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,是流行性感冒(流感)的病原體。它會造成急性上呼吸道感染,並藉由空氣迅速的傳播,在世界各地常會有周期性的大流行。
根據病毒核蛋白(NP)和膜蛋白(MP)抗原性不同,將流感病毒分為甲、乙、丙三型;按照HA和NA抗原的不同又將同型病毒分為若干亞型。亞型劃分是根據基因分析和瓊脂免疫雙擴散的結果。至今甲型流感病毒已發現的血凝素有15個亞型(H1~15),神經氨酸酶有9個亞型(N1~9),與人有關的主要有甲1(H1N1)、甲2(H2N2)、甲3(H3N2)和乙型。
傳染途徑:患者為主要傳染源,尤以輕型患者及隱性感染者起重要作用,因其不易被發現活動範圍又廣。健康帶病毒者排病毒少而短暫,故在傳播疾病上起作用不大潛伏期末已可從患者呼吸道發泌物排出病毒,經飛沫由人到人直接傳染。在起病3日內傳染性最強 熱退或一週後大多不再排病毒。飛沫污染手、用具衣物等也可發生間接傳播,但因流感病毒在空氣中存活不超過30分鐘,故傳播機會不多 現已從抗原上證實動物(豬、馬、鳥)流感病毒與人類流感病毒屬同源故動物流感可傳至人羣,但大多在流行初期作為啟動因素或遠距離傳播上起一定作用。
小兒流感多表現為普通感冒型,起病急,有高燒、頭痛、四肢痠痛、疲乏等,不久出現咽痛,乾咳等。
寶寶患流感時的臨牀症狀會因年齡不同而各具特點。
年紀稍大的寶寶症狀與成人相似,多表現為普通感冒型,起病急驟,有高燒、頭痛、背痛、四肢痠痛、疲乏等,不久即出現咽痛、乾咳、流鼻涕、眼結膜充血、流淚,以及局部淋巴結腫大。也有部分患者出現腹痛、腹瀉、腹脹等消化道表現。
在嬰幼兒時期的寶寶則表現的與其他呼吸道病毒感染相似,不易區分,炎症涉及上呼吸道、喉部、氣管、支氣管、毛細支氣管及肺部,病情較嚴重。患兒常突發高熱,伴全身中毒症狀及流清鼻涕,常伴嘔吐、腹瀉等,體温波動於38~41℃,可有高熱驚厥。幼小嬰兒可有嚴重的喉、氣管、支氣管炎伴粘稠痰液,甚至發生呼吸道梗阻現象。新生兒患者往往出現嗜睡、拒食及呼吸暫停,甚至需用人工呼吸器治療。
乙型流感臨牀表現與甲型相似,但較多見鼻、眼部症狀體徵,以及由急性良性肌炎引起的肌痛,主要見於下肢,尤以小腿腓腸肌疼痛為甚,而全身中毒表現如頭昏、疲乏等則較輕。丙型流感大多表現為輕症上呼吸道感染。無併發症的流感發熱一般持續3~4天,熱退後全身中毒症狀減輕,但乾咳及體力衰弱可持續1~2周。
目前尚沒有特殊療法治療小兒流感,在患病期間,注意為寶寶做好退燒、消炎的護理,遵醫囑服用一些抗病毒藥物。
流行性感冒的治療目前尚無特效的抗病毒治療,主要以對症和支持療法為主,包括卧牀休息、多飲水等。
1、卧牀休息、退燒:病兒應卧牀休息直至體力恢復,應採取隔離措施,以防傳染他人和繼發細菌感染。強調一般護理,合宜的餵養,飲食宜清淡,多飲水,高熱、煩躁不安、頭痛等應給對症處理,可用物理降温或服對乙酰氨基酚、布洛芬等退熱藥。有細菌併發症時應及早給抗菌藥物。併發症應及時處理。
2、抗病毒藥物治療:金剛烷胺對甲型流感有效已較肯定,應及早用藥,發病24小時內用藥較佳,可縮短病程,減輕症狀。劑量同預防量,密切觀察副反應。另外一些抗病毒藥物:甲基金剛烷胺、螺旋金剛烷胺、效力較金剛烷胺更強,病毒靈對流感會起作用。如能在發病24小時內服用,小兒每次3~4mg/kg,每日3次,48小時內體温下降,中毒症狀減輕,顯效率可達60%。另外還有異丙肌苷、三氮唑核苷、硒代胱氨酸等,國內近有報告應用葡萄糖酸鋅含片治療感冒有一定療效。
3、中草藥治療:實驗室篩選證明對流感病毒有抑制作用或滅活作用的中草藥有板藍根、紫草、桉葉、貫眾、鵝不食草、茵陳蒿、金銀花、黃連、黃芩、連翹等數十種,可酌情選用。
4、要定時開窗通氣,保證室內空氣流通和清潔。堅持讓寶寶鍛鍊身體,攝取營養要均衡,堅持勞逸結合,讓身體始終保持最佳狀態,這才是抵抗病毒侵害的最佳妙方。
流感的表現與普通感冒十分相似,因此最初發生的病例不易診斷,需要根據流行病史、臨牀症狀體徵及病原學檢驗綜合進行診斷。
1、根據臨牀症狀診斷:患者多為突然起病,有發熱、怕冷、頭痛、四肢肌肉痠痛、倦怠疲乏,逐漸出現呼吸道症狀有咳嗽、咽痛、眼結合膜充血、面頰潮紅。但咽痛、咽部紅腫和扁桃體體徵不如急性扁桃體炎嚴重。以上均為流感臨牀特點。
嬰幼兒憑臨牀表現更不易與其他上呼吸道病毒感染鑑別,應及早進行病原學診斷。
2、流行病史:當地有流感流行情報,對診斷最有幫助,在流感流行季節,周圍人羣中有同樣病症就應提高警惕疑及本病。
3、病原學診斷
(1)病毒分離:採取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送檢,最好立即接種於雞胚羊膜腔或尿囊,或接種于敏感的人胚腎等細胞培養中,分離流感病毒,必要時接種於實驗動物中分離病毒。採取標本最好在起病3~5天之內,過晚發離陽性率降低。
(2)血凝及血凝抑制試驗:流感病毒具有凝集豚鼠紅細胞(或雞及人“O”型紅細胞)的能力,將病兒早期鼻咽腔洗液(用生理鹽水洗)與豚鼠紅細胞相混,出現凝集即為陽性,僅表示有病毒存在,此反應敏感性較差。如預先加入特異性抗流感病毒血清進行血凝抑制試驗,陽性表示標本中含流感病毒,並可應用此法進一步作分型鑑定。
(3)熒光抗本染色檢查鼻粘膜細胞:用鼻咽拭子在鼻腔中旋轉幾次,使拭子上沾有粘膜脱落細胞,塗於玻片上,乾燥後用熒光抗體(抗流感病毒特異血清)染色,在熒光顯微鏡下見多處帶蘋果綠色熒光的細胞者為陽性,注意鑑別非特異性熒光點,陽性者有肯定意義,陰性者不能完全除外。此法快速簡便。
(4)周圍白細胞計數大多偏低或正常,中性粒細胞降低明顯,則臨牀上可疑為流感。
流感患兒飲食上要選擇清淡、易消化的食物,多吃菜湯、蛋湯、牛奶等,注意補水。
流感患兒飲食注意:
1、選擇易消化食物:患者應選擇容易消化的流質飲食如菜湯、稀粥、蛋湯、蛋羹、牛奶等。
2、飲食宜清淡:飲食宜清淡少油膩,既滿足營養的需要,又能增進食慾。可供給白米粥、小米粥、小豆粥、配合甜醬菜、大頭菜、榨菜或豆腐乳等小菜,以清淡、爽口為宜。
3、注意補充水分:可多喝酸性果汁如山楂汁、獼猴桃汁、紅棗汁、鮮橙汁、西瓜汁等以促進胃液分泌,增進食慾。
4、補充維生素:多食含維生素C、E及紅色的食物,如西紅柿、蘋果、葡萄、棗、草莓、甜菜、桔子、西瓜及牛奶、雞蛋等。預防感冒的發生。
5、少吃多餐:飲食宜少量多餐。如退燒食慾較好後,可改為半流質飲食,如面片湯、清雞湯龍鬚麪、小餛飩、菜泥粥,肉鬆粥、肝泥粥、蛋花粥。
治療感冒的食療推薦:
1、薄荷飲。銀花30g,鮮蘆根60g,大棗lO枚,羅漢果3g,薄荷lOg。先將前四味藥煮沸15分鐘,再加薄荷煮3分鐘,也可加冰糖適量,飲其濾液,食大棗。適用於高燒、口渴、咳嗽等流感。
2、板蘭根、鮮蘆根各30g,葛根15g,生甘草5g,生薑數片,加水1000mL,煮沸20分鐘左右,熱飲。每日分2次服用。適用於流感高燒、咳嗽。
3、薑糖飲。生薑15g,紅糖20g,葱白3根。用500mL水加薑絲、葱絲煮沸後加入紅糖,趁熱一次飲完,卧牀蓋被,以出微汗為度。適用於高燒無汗的流感。
要説有什麼詞能讓爸爸媽媽們聞之即色變,那當然非“流感”二字莫屬了。
一、流感殺傷力強,愛攻擊抵抗力低人羣
“流感”是流行性感冒的簡稱,經常在每年的冬春季肆虐。雖然名為感冒,但殺傷力可比普通感冒強多了。一旦感染了流感,輕則身體出現不適,如突發高熱、全身無力、肌肉痠痛、頭痛等;重則引發各種嚴重的併發症,包括肺炎、腦膜炎、中耳炎等;極為嚴重者,甚至可能死亡。流感在全球範圍內傳播,幾乎每年都有數以百萬計的流感重症病例,數十萬人死於這場“飛來橫禍”,總之傳播性極強、危害性極大。
最讓爸爸媽媽揪心的一點,是流感特別喜歡攻擊抵抗力低的人羣。這無疑就讓寶寶成為了活靶子,要知道,寶寶的免疫系統可不比成人完善。但爸爸媽媽們也不用太擔心,對抗流感重點在於預防。
二、預防寶寶得流感,爸爸媽媽注意這三點
那麼,這麼可怕的流感,應該如何預防呢?
1、接種疫苗
目前已知預防流感最有效的方法,是接種流感疫苗。雖然流感疫苗不能100%預防流感,但接種後,即使中招也可以減輕流感症狀,減少嚴重併發症的發生。因此,每年帶寶寶接種流感疫苗是很有必要的。6個月以上的寶寶,可在每年流感流行前1~2月(即北方的9~11月份,南方的10~12月份)接種流感疫苗;6個月以下的寶寶,雖然不能接種疫苗,但可以通過讓家人接種疫苗,將病毒隔絕於家門之外。
Ps:雞蛋過敏的寶寶可以接種流感疫苗。
2、藥物預防
1歲以上的寶寶,如果在還沒有打疫苗、或接種疫苗後暫時獲得免疫能力的情況下,接觸了流感患者,可以48小時之內在醫生指導下服用抗流感病毒藥物,如磷酸奧司他韋,有一定的預防效果。
但需要注意的是,藥物預防不能代替疫苗接種。每個寶寶的情況不同,藥物能發揮多少效用難以保證。更重要的是,奧司他韋僅針對甲型和乙型流感,對細菌感染、支原體感染等均無效果,不能包治流感!
3、注意衞生
流感病毒主要通過空氣飛沫傳播,因此,一定要做好寶寶和家人的衞生防護工作:
每天開窗通風,保持室內空氣流通,定期清洗空調;
飯前便後、打完噴嚏、外出回家之後都要勤洗手,不要用髒手揉搓口鼻眼;
儘量少帶寶寶去人員密集、空氣不流通的場所,一定要去的話戴好口罩。
預防寶寶得流感,媽媽需要做好寶寶疫苗接種和日常衞生工作,必要時及時就醫,讓流感病毒滾得遠遠的!
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