小兒鼻出血
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鼻內黏膜薄,位置靠前,容易受到損傷,鼻出血就是鼻腔由於受到擠壓或病變,造成鼻腔內黏膜上的血管和腺體受損而出現的流血現象。小兒鼻出血多發於氣候乾燥的季節,尤以4~10歲的兒童居多。
1.鼻腔內有異物:幼兒多喜用手摳鼻,或將異物塞入鼻孔,容易導致鼻黏膜破裂而出血。
2.外部撞擊:小孩活潑,而鼻子又很脆弱,玩耍間不注意的碰撞或擠壓都會引發鼻出血。
3.作息不規律:有的小孩因為生活作息不規律,生物鐘紊亂,造成體質虛弱,則很容易引發鼻出血。
4.乾燥性鼻炎:鼻內分泌物減少,患兒因為鼻癢挖鼻,引起小量出血,也會導致鼻中隔前下區黏膜潰爛結痂出血。
5.過敏性鼻炎:秋冬天氣乾燥,或春季對花粉過敏的寶寶,因為鼻腔敏感發癢,經常搓揉擠壓鼻部,造成黏膜受傷出血。
6.維生素缺乏:兒童挑食、偏食等不良飲食習慣導致體內長期缺乏維生素C和維生素K,會引起鼻出血。
7.血液病:白血病、血友病、再生障礙性貧血等鼻出血往往是首發症狀。如果孩子鼻腔反覆出血,建議父母及早帶孩子進行血常規檢查。
8.藥物影響:某些藥物成分對凝血功能有影響,服藥期間造成易流鼻血的現象。
1.鼻腔前部出血
多因挖鼻導致,鼻腔前部的血管叢受損,這也是兒童較為常見的出血部位。表現為:出血量少,持續時間短,止血容易。
2.鼻腔中上部出血
外傷碰撞引起鼻出血,如因骨折導致篩前動脈出血,甚至會引發失血性休克。表現為:出血量大,止血難。
3.鼻腔後部出血
兒童不常見,有時見於鼻咽纖維血管瘤引起,多發於老人。
4.鼻腔粘膜瀰漫性出血
一般由血液疾病引起,缺乏維生素,營養不良的兒童也比較常見。
· 緊急救治法
1.保持冷靜:父母首先要保持冷靜,不要恐慌,讓孩子坐直,頭略前傾,將流入口腔的鼻血吐出,以免刺激胃部導致嘔吐。
2.擠壓法:父母可用拇指捏緊,並壓迫鼻翼10~15分鐘,可以止住輕度出血。
3.冷敷法:用冷毛巾擦拭後頸部及額頭,或用紙巾蘸冷水按摩鼻樑,減緩血流速度的效果,加快血小板凝結。
4.填塞法:對於出血量大,無法判斷出血位置可以用紗布或者止血海綿填塞前鼻腔,同時需要觀察咽部是否出血,填塞時間不宜過長。
鼻出血的原因雖然有很多,首先做的應該及時止血,以免引起併發症。如果是鼻炎引起的出血,要治療鼻炎;外傷或者異物引起的出血要治療外傷,取出異物;疾病引起的出血,要針對疾病及時治療。對於採取緊急治療後仍不能止血的患兒,建議去醫院治療。
· 醫院治療法
1.灼燒法:此方法適合出血量小,出血點明確的患兒,是最常見的治療鼻出血方法之一,灼燒前應表面麻醉以減輕疼痛感。
2.填塞法:出血量小,無法判定出血部位的患兒,可以用可吸收膨脹材料填塞鼻腔;出血量大,無法判斷出血部位的患兒,用凡士林紗條填塞前鼻腔,若咽部出血還需後鼻孔聯合填塞,時間不宜超過72小時。
3.血管結紮:中鼻下緣平面以下出血者,結紮上頜動脈或者頸外動脈;中鼻下緣平面以上出血者,結紮篩前動脈;鼻中隔前部出血者,結紮上脣動脈。
注意:結紮只是緊急處理方法,仍然需要後續治療。
4.藥物治療:服用常見止血藥,如止血敏、凝血酶等,同時也要靜脈輸入維生素C、維生素K、維生素P。出血量過大的患兒要注意及時補液。
5.手術治療:反覆鼻出血患者可以考慮鼻中隔劃痕術。
誤區一:習慣性仰頭
很多人遇到流鼻血習慣性仰頭,其實這種做法並不科學。仰頭容易讓血液通過鼻腔流入咽部,當血量過大過急時,很容易進入肺部,引起氣管炎或肺炎,甚至造成呼吸困難。所以鼻出血時不能仰卧,也不能後仰,應該讓孩子採取坐姿,頭稍低垂。
誤區二:情緒急躁
發現流鼻血時一定要安撫好孩子情緒,父母自己千萬不要過於緊張,否則孩子也會跟着心情急躁,從而導致血壓上升,反而造成失血過多。
預防小兒鼻出血,一方面要從飲食和日常護理出發,另一方面也要考慮疾病的因素,所以媽媽可以從以下幾個方面來預防寶寶鼻出血。
1.降低內火:多吃水果蔬菜,多吃富含維生素的食物,多進食粗纖維,多喝水,豐富食譜,合理安排飲食規律。
2.規律的作息時間:增強體質,調節好自身免疫力。
3.避免外傷:儘量避免劇烈運動或者撞擊,避免鼻粘膜血管擴張導致出血。
4.養成良好習慣:鼻子癢時不要摳挖鼻孔,造成人為破壞鼻粘膜而出血。
5.調整室內濕度:秋冬季節乾燥,可以在屋內放置加濕器或擺放綠色植物。噴灑涼水也是比較簡單的方法。如因乾燥引起鼻子不適,可用棉籤蘸温水輕輕擦拭,也可以用水蒸氣薰一下鼻子,但要注意避免燙傷。
6.潤滑:如果鼻子經常因乾燥出血,可以每天在鼻腔內塗抹金黴素眼膏或者石蠟油、甘油等,增加濕潤度。
7.預防呼吸系統疾病:孩子得了感冒、扁桃體發炎、支氣管炎、腮腺炎等都有可能導致鼻粘膜血管腫脹,造成毛細血管破裂出血,所以當孩子患病時,一定要及早去醫院治療。
8.必要時可適量服用維生素C、維生素A、維生素B2等配合治療。
9.孩子無緣由地鼻出血,一定要去醫院檢查。
鼻出血忌用温補,禁食一切辛辣煎炸等刺激性食物,飲食以偏涼或平性為佳。這裏給媽媽們推薦幾道適合鼻出血兒童食用的食譜,媽媽們可以自己嘗試做一做。
·蘑菇燉雞
原料:雞肉500克,蘑菇100克。
製作方法:將雞宰殺洗淨切塊,蘑菇浸泡洗淨。鍋中放入清湯、雞、料酒、葱段、薑片。小火燉煮,加入蘑菇,鹽調味,繼續煮至雞肉熟爛,湯變濃白色可食用。
·鯽魚石膏燉豆腐
原料:鯽魚1條,豆腐150克,生石膏30克。
製作方法:將魚刮鱗洗淨,與豆腐、石膏一併放入鍋內,加水慢燉1小時左右,加鹽調味即可食用。幼兒可以只喝清湯,以防魚刺卡喉。
·芝香雞肝粥
原料:雞肝100克,芝麻一小勺,雞湯。
製作方法:雞肝煮一遍去除血水和髒污,過濾後放入碗內研碎。加雞湯倒入鍋中煮至糊狀。將雞肝糊攪拌入白粥中,放少許醬油,灑上熟芝麻攪勻。
·鮮藕汁
原料:鮮藕300克。
製作方法:鮮藕洗淨,榨汁後加入白糖調勻,燉滾後給孩子服用。
·涼拌番茄蛋黃
原料:番茄500克,熟雞蛋黃2個。
製作方法:番茄洗淨,放入鍋中焯水後去皮,切塊放入盤中。放入蛋黃,灑上白糖即可食用。
·絲瓜薄荷湯
原料:鮮絲瓜500克,薄荷葉4片。
製作方法:鮮絲瓜洗淨,去皮,與薄荷葉一起放入鍋中加水煮熟,加入精鹽調味即可食用。
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