到底肝癌的病因有哪些
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經研究表明,我國肝癌的發生主要與乙型和丙型肝炎病毒感染、黃麴黴素、飲水污染等有關,一些農藥、肝吸蟲、遺傳、嗜等也可能與肝癌的發病有關。具體而言,以下因素與肝癌發生有關。
1、病毒性肝炎 現知乙型肝炎與肝癌有密切關係,其次為近年確定的丙型肝炎。肝癌病例HBsAg陽性率可高達81.82%。國外報告,在肝癌高發地區有60%~90%的肝癌來自HBV。近年報道,在HBV陽性的肝癌患者可見HBV基因整合到肝癌細胞DNA中。因之認為HBV是肝癌發生的重要因素。最近,HCV的感染也被認為可能是肝癌發生的病原因素之一。據報道,在日本有70%,在西歐有65%~75%的肝癌患者發現HCV抗體陽性。
2、肝硬變 肝硬變與肝癌之間有密切關係。據統計,一般需經7年左右肝硬變可發展為肝癌。其中以壞死後性肝硬變為最多,肝炎後肝硬變次之,門脈性肝硬變最少。
3、真菌及其毒素 黃麴黴菌、青黴菌、雜色麴黴菌等都可引起實驗性肝癌。其中以黃麴黴菌(aspergillus flavus)最為重要。用該菌或其毒素(aflatoxin),或被其污染的食物均可誘發動物肝癌。在肝癌高發區,食物被黃麴黴菌污染的情況往往也較嚴重。
4、亞硝胺類化合物 從肝癌高發區南非居民的食物中已分離出二甲基亞硝胺。此類化合物也可引起其它處腫瘤如食管癌。
5、病毒感染。晚近資料表明,發展中國家肝癌患者的HBsAg陽性率大於50%,而發達國家肝癌患者的抗─HCV陽性率大多高於50%,因此推測HBV感染可能是發展中國家的主要病因:而丙型肝炎病毒則是發達國家肝癌的主要病因。
6、化學致癌物質。黃麴黴毒素B1是超劇毒物質,其致癌性比奶油大900倍,可誘發所有動物發生肝癌。其它如氯乙烯、二氧化釷、二乙基亞硝胺等均有一定的致癌性。
7、酒精中毒。酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化。在酒精性肝炎或肝硬變時,枯否氏細胞減少,可增加肝細胞癌變的發生。
8、微量元素。低硒、鉬、錳、鋅,高鐵、砷、鎳等都可能與肝癌的發生有一定的關係。
9、藥物。某些藥物有累積效應,起到致癌作用。
10、飲水污染:研究表明,肝癌發生與飲水污染有密切的關係,現已發現有百餘種有機物為致癌、促癌和致突變物:如六氯苯、苯並芘、多氯聯苯、氯仿、二溴乙烷、二氯乙烯、氯乙烯、苯並熒蒽、四氯甲烷、茚並芘等。另外,遺傳在原發性肝癌的發生中也具有一定的作用。
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