腎綜患兒用激素要謹慎
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對於發生腎病綜合症的患兒而言,在臨牀上糖皮質激素為治療的首選藥,其中激素以強的鬆為常用製劑,但因用量大,療效長,容易出現副作用及併發症。因此小兒腎病綜合症病人應用激素藥物前,需向家長反覆講明激素治療對本病的重要性,以及藥物的療效、不良反應,停藥後不良反應可逐漸消失,不可驟然停藥或減量等,加強藥物治療時的用藥指導。
(1)長期應用激素可導致低血鈣、骨質疏鬆,故應補充足量的鈣鹽和維生素D,多吃新鮮的水果、蔬菜,以防止骨折的發生。
(2)喂藥後督促患兒多用温開水漱口,防止口腔潰瘍發生。
(3)激素能使血液中的紅細胞和血紅蛋白含量增加,增加血小板和纖維蛋白原濃度,縮短凝血時間,應鼓勵患兒加強肢體活動,促進血液循環。
(4)激素能影響情緒、行為,並能提高中樞神經興奮性,出現激動,甚至精神失常。本組2例7歲以下患兒症狀突出,我們應向家長解釋,使其配合我們做好患兒的指導工作,防止患兒發生意外。
應用免疫抑制劑時鼓勵患兒多飲水,充分水化,同時觀察尿量和尿色,當出現胃腸道反應、脱髮等症狀時,需耐心解釋,消除患兒及家長的恐懼心理,使患兒處於一種接受治療的最佳狀態。
出院指導指導腎病綜合症患兒出院後堅持長期正確的藥物治療,不要突然停藥,以免發生危象。注意保持口腔、皮膚清潔,及時處理毛囊炎,有上呼吸道感染時應及時診治。病情緩解約3~6個月後逐漸參加學校學習,但應避免過累。停藥6~12個月後進行定期到醫院複查,定期做尿蛋白和血漿蛋白測定。
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