腎穿刺的併發症有哪些?
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腎穿刺併發症一
腰痛:發生率約17-60%,多於一週內消失。
腎穿刺併發症二
損傷其他臟器:多因穿刺點不當或進針過深損傷臟器,嚴重者需要手術治療。
腎穿刺併發症三
動靜脈瘻:發生率15-19%,多數患者沒有症狀。典型表現為嚴重血尿和/或腎周血腫,頑固性高血壓、進行性心衰及腰腹部血管雜音。確診需腎血管造影,大多數在3-30個月自行癒合,嚴重者及時手術。
腎穿刺併發症四
感染:感染髮生率低,多因無菌措施不嚴,腎周已存在感染或伴有腎盂腎炎所致,如出現發熱、劇烈腰痛、白細胞增高需用抗生素治療。
腎穿刺併發症五
腎周血腫:腎周血腫的發生率約60-90%,一般較小,無臨牀症狀,多在1-2周內吸收。較大血腫少見,多因腎撕裂或穿至大中血管尤其是動脈造成,多在穿刺當天發生,表現為腹痛、腰痛、穿刺部位壓痛或較對側稍膨隆,穿刺側腹部壓痛、反跳痛,嚴重時血壓下降、紅細胞壓積下降,行B超或X線檢查可進一步證實,一般採取保守治療,若出血不止,可手術治療。
腎穿刺併發症六
血尿:鏡下血尿發生率幾乎為100%,常於術後1-5天消失,無需處理。當腎穿刺針穿入腎盞或腎盂後,可以出現肉眼血尿,大多於1-3天消失。出現肉眼血尿伴血塊時,一般在靜滴VitK1或垂體後葉素後可以得到緩解,注意此時不要使用止血藥,以免出現尿路梗阻造成嚴重後果。
鼓勵患者多飲水,保證尿路通暢,對腎功能不全的患者應避免果度飲水造成心衰,同時注意排尿情況。極個別患者出血嚴重時,應輸血或輸液,監測血壓和血紅蛋白。若經過搶救仍不能維持血壓者,應考慮行選擇性腎動脈造影,以明確出血部位,並決定用動脈栓塞治療,或採取外科手術。
腎穿刺併發症七
死亡:發生率為0-0.1%,因嚴重大出血、感染、臟器損害或出現其他系統併發症死亡。
腎穿刺併發症主要概括以上七點,腎穿刺活檢是明確腎病病理類型的金標準,但由於病人的具體病情不一同時由於各醫療機構腎穿刺水平不一,腎穿刺手術可能出現以上併發症,需要腎病患者在此之前做好心理準備,但這種只是可能的機率,且機率較小,腎穿刺活檢手術仍不失為確診病情的一種好的檢驗方法。
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