糖尿病人謹防骨質疏鬆
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糖尿病發生骨質疏鬆的原因有:
(1)我國人每日鈣的攝人量偏低,加之糖尿病人嚴格控制飲食,不注意鈣的補充,血鈣水平低,可引起繼發性甲狀旁腺功能亢進,甲狀旁腺激素分泌增多,可動員鈣進入血循環,又加重了骨質疏鬆。
(2)胰島素不足,使蛋白質分解增加,合成受抑制。造成了負氮平衡。蛋白質是構成骨架的基本物質,蛋白質減少可導致骨基質減少,使鈣、磷不能在骨筋中沉積,而造成骨質疏鬆。另方面胰島素又是軟骨和骨生長的調節因子,對軟骨和骨的形成有直接刺激效應,能激發糖蛋白及膠原蛋白的合成,還參與骨礦化效應,對鈣吸收和骨礦化可能起間接的作用,即通過l,25-二羥維生素D3:介導。因為腎合成維生素D3代謝物是需要胰島素的,故認為糖尿病骨質減少和缺乏胰島素及維生素D代謝異常有密切關係.
(3)糖尿病時,從尿中大量排出葡萄糖的同時,鈣也從尿中排出,排出量比非糖尿病人更多,因此糖尿病人比非糖尿病人容易發生骨質疏鬆。
(4)糖尿病人合併腎病時,維生素D在腎臟激括受阻,不能轉變成有活性的維生素D,結果導致小腸鈣吸收減少,腎臟排泄鈣、磷增多,骨鈣沉着減少。
應針對骨質疏鬆的原因,積極進行治療。如胰島素過低引起的,應注射胰島素;如鈣攝人偏低引起的,可靜脈注射鈣劑或口服活性鈣、金鈣膠囊等鈣劑,同時在醫生指導下.補充維生素D製劑,如阿法——D3等。
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