乙肝感染有了病毒DNA新界定
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“大、小三陽”的提法,是通過對血液中乙肝病毒表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體和核心抗體,也就是俗稱的“乙肝兩對半”進行檢測和分型判斷。如果表面抗原、e抗原和核心抗體陽性,則稱作“大三陽”,説明病毒活躍,傳染性強,需治療;若表面抗原、e抗體和核心抗體陽性,則為“小三陽”,説明病毒不活躍,無傳染性,不需治療。但是,這種傳統觀念並沒有將乙肝病毒DNA和轉氨酶兩項指標考慮在內,乙肝病毒DNA是反映病毒在體內活躍程度的最重要指標,轉氨酶是反映肝功能受損情況的重要依據。臨牀上,有些“小三陽”患者通過乙肝病毒DNA和轉氨酶檢測,發現也具有較強傳染性,且肝功能受損,同樣需治療。如果按傳統觀念,對這些患者不及時給予抗病毒治療,則發展為肝硬化甚至肝癌的危險很大。
提起乙肝,很多人都會説:“不就是‘大三陽’、‘小三陽’嘛,只要不是‘大三陽’就沒事兒。”隨着我國新的《慢性乙型肝炎防治指南》的公佈,乙肝病毒感染的標準有了新的界定,乙肝病毒活躍性、傳染性已經不能再僅憑“大、小三陽”來判斷了,而是要再進行乙肝病毒DNA和轉氨酶檢測。以前認為“小三陽”患者傳染性弱不需要再治療,但增加乙肝病毒DNA和轉氨酶檢測就會發現,其中部分患者不僅肝功能受損而且同樣具有較強傳染性,如果不及時治療發展為肝硬化甚至肝癌的危險很大。
我國新近出台的首部《慢性乙型肝炎防治指南》將慢性乙肝感染明確分為攜帶者、慢性乙肝、隱匿型慢性乙肝和肝硬化四種類型。慢性乙肝感染者如果轉氨酶正常則屬於病毒攜帶,不正常的即為慢性乙肝患者。而攜帶者又主要依據乙肝病毒DNA指標,分為慢性乙肝病毒攜帶和非活動性表面抗原攜帶兩類,前者病毒活躍,傳染性強;後者病毒不活躍,傳染性很弱,隱匿型慢性乙肝是因為乙肝病毒基因突變使表面抗原呈陰性,但病毒其實很活躍。宓餘強主任表示,乙肝患者已經不能再僅以“大、小三陽”來判斷自己慢性乙肝病毒感染情況,而應該根據乙肝病毒活躍程度和肝功能等各種情況,進行科學、合理的治療。
目前本市乙肝發病數量已達到上世紀90年代以來的最高峯,近兩年乙肝位居本市傳染病發病、死亡的第二位,發病例數佔病毒性肝炎總髮病人數的73.4%,發病以15歲以上人羣為主。其中,中青年人由於社交活動多,精神壓力大,以及沒有養成良好的衞生習慣,已成為感染乙肝的高危人羣。中青年人一旦感染乙肝病毒,除了可能危及家人健康、影響生活質量外,最重要的是為日後患上肝癌埋下隱患。《慢性乙型肝炎防治指南》中指出,接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效手段,本市目前各級衞生防病部門使用的是每劑20微克的高抗原含量基因工程乙肝疫苗,根據國外隨訪18年資料顯示,對人體安全有效,全程接種3劑後可使95%以上接種者在接種後至少15年內免受乙肝侵襲。
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