盤點:急性腎炎5大症狀
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腎炎的嚴重程度並不取決於前驅感染的嚴重程度。起病時症狀輕重不一,除水腫、血尿之外,成人常伴神疲乏力、食慾減退、頭暈、視物模糊等症狀。小兒常見頭痛、噁心嘔吐、心悸氣急,甚至抽搐。輕者可毫無症狀,僅尿常規略有改變。約3%一5%的病例病情嚴重,甚至發展為急性腎功能衰竭,為重型急性腎炎。
1、全身症狀:除上述臨牀表現外,患者常有全身不適、乏力、腰痛、尿頻、納呆等症狀。部分病人可存在前驅感染如咽痛、身熱、皮膚潰瘍等症狀。
2、蛋白尿:急性腎炎病人幾乎均出現蛋白尿,表現為尿中泡沫增多,通常隨病變輕重程度而增減,蛋白尿較其他症狀消失慢,水腫消失後,蛋白尿仍可持續1—2個月,甚至更久才會逐漸消退。
3、尿液變化:40%~70%病人出現肉眼血尿;尿色如洗肉水樣或如紅茶及醬油樣,約持續l一2週轉為顯微鏡血尿。鏡下血尿多數在6個月內消失,也可持續l~3年才完全消失。發病初期尿量明顯減少,甚至無尿(全天尿量少於100m1),若超過3天無尿表示病情嚴重,此時往往出現氮質血癥(血尿素氮>7.14mmol/L);表示腎功能受到損害。在疾病的恢復期尿量逐漸增多可高達2000ml以上,腎功能可逐漸恢復正常。
4、水腫:水腫常為起病首見症狀,見於70%~90%的病例,輕重不等。輕者僅為眼瞼浮腫,嚴重時可延及全身,有些患者還會出現胸水、腹水等症狀。水腫一般在2~3周內開始消退,尿量會逐漸增多。
5、高血壓:急性腎炎80%左右病人可有高血壓,血壓常為中等程度增高,成人一般為18.7—22.7kPa/12.0—14.7kPa,偶見較嚴重的可發展為高血壓危象,但舒張壓很少超過16kPa。若血壓持續升高不退,是轉變為慢性腎炎的先兆,表示腎臟病變較嚴重。
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