胃食管反流病的診斷及檢查
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診斷及檢查?
診斷須經正規大醫院的專業醫師做出。醫生通常依據患者提供的疾病症狀來診斷胃食管反流病。首診的醫生對胃食管反流病的表現瞭如指掌,能識別和處理大多數病例。然而一些病人尚需消化內科專家的診療。
如果症狀輕微,醫生可以進行試驗性治療。然而如果症狀持續存在或加重,則需要進行檢查來確定病因。
1.X線鋇餐
X線鋇餐又叫“上消化道造影”,檢查步驟如下:
病人吞下含鋇的飲料,這種材料可在X線下顯影。鋇劑覆蓋食管和胃的內壁並呈現白色高密度影。接受檢查的患者需要禁食幾小時以便胃排空並清晰顯影。
放射科醫生觀察病人吞嚥時鋇劑流動的形態,判斷食管和胃的形態是否正常。裂孔疝、食管狹窄、潰瘍以及其他的問題都可以清楚顯示。放射科醫生可以將檢查平台稍微傾斜使患者處於頭高腳低位。這一體位可促進胃內容物向食管反流,以便清楚顯示病變。
2.內鏡檢查
食管和胃的內鏡檢查是由醫生用一條細而柔軟的管子經口進入食管和胃來操作。這種管子叫做內窺鏡,是一種末端安裝可視鏡頭以便醫生直接觀察食管和胃的腔內情況。醫生還可以通過此設備獲取組織樣本。
胃酸測定(24h食管pH監測)
術前至少6小時禁食任何固體或液體食物,以免嘔吐或誤吸,同時避免胃內食物的中和作用;術前24小時停服抗酸藥物,其中質子泵阻滯劑應停服7天以上,其它影響胃功能或胃酸分泌的藥物應停用48小時以上。檢查時採用表面麻醉,經鼻腔插入一根細的pH導管。受檢當日,患者應保持正常日常活動,以使檢查更符合生理情況,但禁止淋浴,禁食酸性食物或酒精飲料。
食管內壓力測定
術前至少6小時禁食任何固體或液體食物,以免嘔吐或誤吸,檢查時採用表面麻醉,經鼻腔插入一根細的灌注式導管,可與pH導管同時插入。
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