大便出血的臨牀表現有哪些
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1.鮮血便
多為急性(即時)出血,血液流出血管外很短時間就經肛門隨糞便排出,或便後直接流出。流出的血液外觀類似外傷出血,顏色鮮紅或紫紅、暗紅,時間稍久後可以凝固成血塊。常於以下疾病:
(1)痔瘡 各期內外痔和混合痔均可引起大便出血,一般為糞便附有鮮血或便後滴血。外痔一般無大便出血。
(2)腸息肉 為無痛性大便出血。排便時出血,排便結束後停止,量多少不等,一般血液不與糞便相混,或息肉位置高、數量多,也可與糞便相混。
(3)直腸脱垂 久病後可有排便時出血。
(4)肛裂 便血,出血方式為糞便表面一側附有血跡,不與糞便相混,部分患者便後滴血。
2.膿血/黏液血便
即排出的糞便中既有膿(黏)液,也有血液。膿(黏)液血便往往見於直腸或結腸內的腫瘤及炎症。常見以下疾病:
(1)直腸癌 血色較新鮮或暗紅色,糞便中可有黏液,往往血液、黏液、糞便三者相混。
(2)結腸癌 隨病程延長逐漸出現大便出血,多為含有膿液或黏液的血便,血色較暗。
(3)潰瘍性結腸炎 黏液便或膿血便,同時伴有左下腹痛或下腹疼痛。
(4)腸道感染性疾病 如細菌性痢疾、阿米巴腸病等。
3.黑便
又稱為柏油便,大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見的症狀之一。如果出血量較少,且出血速度較慢,血液在腸內停留時間較長,排出的糞便即為黑色;若出血量較多,在腸內停留時間較短,則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大,而且很快排出時也可呈鮮紅色。
4.隱血便
小量(微量)消化道出血不會引起糞便顏色改變,僅在糞便隱血試驗時呈陽性,稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發生隱血便,常見潰瘍、炎症及腫瘤。便隱血試驗可檢測糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現陽性,定期進行糞便隱血檢測是結直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。
5.伴隨症狀
(1)肛門及肛周病變 便血鮮紅,肛門疼痛難忍,或腫脹有痔核,或伴有肛裂。
(2)上消化道疾病 嘔血一般都伴有黑便,出血量大、速度快時可以有血便。
(3)下消化道疾病 根據出血的原發病不同,伴隨症狀表現不一。
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