中醫如何鑑別診斷地中海貧血
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〖診斷〗
1發病特點:本病的發生呈慢性過程,在嬰幼兒期即發病者,可影響其生長髮育而出現一些特徵性改變,病情較重;成年後發病者,病情較前者輕。在其發病過程中可因飲食(如用藥)或感受外邪而使血虛、黃疸等加重。
2證候特點
(1)本病以血虛、黃疸和脅下積塊為主要臨牀表現。
(2)在嬰兒期即發病者病情重,初期以腎精不足、腎精虧虛證為主,病久後影響其生長髮育而見身材矮小、頭大、前額門齒突出、鼻樑凹陷、兩眼之間距離增大等特徵性症狀,並由於濕瘀之邪阻滯而見黃疸、肋下積塊等症。在成年後發病者逐漸出現血虛、黃疸及肋下積塊等,一般病情較輕,遇有外感、用藥不當、妊娠時病情可加重。
〖鑑別診斷〗
1萎黃:薑黃是氣血虧虛耗,失於榮養所致,表現為皮膚幹黃無澤,伴頭暈、心悸,與黃疸的根本區別在於白睛與小便均不黃。
2黃汗:黃汗臨牀表現為汗出色黃染衣,但無黃疸之白睛色黃。如《金匾要略·水氣篇》指出:“黃汗之為病,身體腫,發熱汗出而渴,狀如風水,汗沾衣,色正黃,如柏汁,脈自沉’及“黃汗之病,兩徑自冷……又從腰以上必汗出,下無汗,腰髓弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,小便不利。”
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