再障有什麼診斷手法
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再生障礙性貧血的診斷
再生障礙性貧血是由多種因素引起的紅骨髓總容量減少,造血功能衰竭,並以全血細胞減少為主要表現的一組綜合徵。如果出現全血細胞減少,伴網織紅細胞減少,無脾腫大,骨髓穿刺顯示至少一部位增生減低,非造血細胞增多,且對抗貧血治療無效,並能除其他疾病,則可考慮為再障。
再生障礙性貧血的診斷要點有三:全血細胞減少、骨髓增生低下、排除其他疾病。具體為:
(1)再生障礙性貧血症狀體徵:貧血病容,有出血傾向,如皮膚、粘膜、眼底及內臟出血,一般無脾臟腫大。
(2)再生障礙性貧血化驗檢查:
血象:有全血細胞(紅細胞、粒細胞、血小板三系)減少,淋巴細胞相對增多,網織紅細胞減少或缺如。
骨髓象:典型再障骨髓象表現為增生低下或重度低下,粒、紅兩系細胞增生減低,淋巴細胞比例增高,非造血細胞(淋巴細胞、漿細胞、組織嗜鹼細胞及網狀細胞)多見,巨核細胞少見或缺如。骨髓增生良好者,須有巨核細胞減少,骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。
鐵動力學檢查或以59Fe作骨髓掃描對判斷骨髓增生的程度最有價值。診斷為再障後,尚需進一步確定是急性型還是慢性型再生障礙性貧血。
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