甲旁亢引起的腎結石有哪些特點
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反覆腎結石致尿毒症,不料病因卻是甲狀旁腺功能亢進
5年前,周先生因小便時疼痛到醫院就診,被查出患了腎結石。由於結石體積較大,醫生建議周先生儘快做手術排石。術後的周先生感覺恢復得不錯,小便順暢了,整個人都覺得輕鬆了不少。不過,半年後,周先生又患上了腎結石,無奈只能再做一次手術,但這還並沒有結束。據周先生説,這5年裏,腎結石一直反覆發作,手術做了5次,體外碎石術做了4次,仍沒徹底治癒。不久前,周先生的腎結石又犯了,來到鄭大一附院泌尿外科就診,不幸的是,周先生被查出患了尿毒症。醫生了解了周先生的病史後,建議周先生到內分泌科檢查甲狀旁腺功能。接診的是內分泌科的慄夏蓮教授,慄教授給他做了甲狀旁腺檢查,結果查出他的甲狀旁腺上長了一個瘤,造成甲狀旁腺功能亢進,血鈣濃度是正常水平的6倍。隨後,周先生又被轉到普外科手術。雖然病因找到了,腎結石徹底治癒了,但是長久以來的腎結石已經造成腎功能衰退,並引發了尿毒症。
鄭州大學第一附屬醫院普外科邱新光教授説:“最近兩年,因甲狀旁腺功能亢進引起的腎結石患者較以往增多。反覆患腎結石,醫生一般想不到是甲狀旁腺功能亢進的原因,所以誤診較多,而現在越來越多的醫生意識到了這個問題。”
甲狀旁腺功能亢進致高血鈣,易形成腎結石
甲狀旁腺是人體的內分泌腺之一,它的作用是分泌甲狀旁腺素。甲狀旁腺素能夠調節人體鈣磷平衡,使骨骼中的鈣進入血液,促進腸和腎對鈣的重吸收,抑制對磷的吸收,從而起到升鈣降磷的作用。當某些因素如甲狀旁腺瘤、甲狀旁腺增生,引起甲狀旁腺出現功能亢進時,甲狀旁腺就會處於“亢奮”狀態,大量分泌甲狀旁腺素,使血液中的鈣濃度迅速升高,促使腎“回收”尿液中的鈣,造成高血鈣。當血鈣濃度高出一定值後,超出了腎的回收能力,大量的鈣就會進入尿液中,在腎臟內沉積形成結石。如果患者按照泌尿疾病治療,只是治標不治本。血液中高濃度的鈣為腎結石提供了大量的“原料”,結石是排不完的。
如何判別甲旁亢引起的腎結石
邱新光説:“甲旁亢引起的腎結石通常反覆發作,鑑別還需結合甲旁亢的其他症狀,最突出的特點就是骨質疏鬆。”
骨骼是人體內鈣的最大貯存庫,當甲狀旁腺功能亢進時,要達到迅速升高血鈣濃度的目的,除了提高腎和腸對鈣的重吸收,關鍵還是要讓骨骼“開倉濟糧”。甲狀旁腺素能使骨骼中的鈣溶進血液中,骨骼中的鈣就會減少,長時間就會造成骨骼缺鈣,引起骨質疏鬆。
甲狀旁腺功能亢進患者常常伴有煩躁、記憶力減退、易疲勞、多尿、多飲等症狀,患者需留意。如果要準確判斷是不是甲旁亢,到醫院檢查甲狀旁腺素水平和血鈣濃度就行了。另外,甲狀旁腺功能亢進引起的腎結石需早發現、早治療,減少結石對腎臟的損傷。
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