藥物牲肝炎 沉默的殺手
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藥物性肝炎”並不少見,又可以危害到不同性別、不同年齡階段的各個人羣。那麼,究竟什麼是“藥物性肝炎”?我們又該如何正確認識這個疾病,並有效防止它的發生呢?
藥物性肝炎,簡稱藥肝,是指由於藥物或/和其代謝產物引起的肝臟損害。凡是在使用某種藥物後發生的不同程度的肝臟損害,均稱藥物性肝炎。它可以發生在以往沒有肝病病史的健康者,也可以發生在原來就有嚴重疾病的病人。該病發病率逐漸增高,約佔所有黃疸住院病人的2%,佔暴發性肝功能衰竭的10%~20%。慢性肝炎中的1/4到2/3屬於藥肝,其中以老年人為多見。
藥物性肝病的症狀
藥物性肝病的前驅症狀.常有發熱、惡寒、蕁麻疹樣或麻疹樣皮疹、瘙癢、關節痛或淋巴結腫痛。嚴重者類似急性或亞急性肝壞死,發生出血傾向,腹水形成,肝昏迷以至死亡。它的肝外表現,可有溶血性貧血。骨髓損傷、腎損傷,胃腸道潰瘍、胰腺炎等以及嗜酸細胞增多、淋巴細胞增多。
各種藥物所致的藥物性肝炎的發病機制和個體易感性差異很大,但發病類型可歸納為劑量依賴性肝損傷和特異質性肝損傷兩種。前者主要是藥物的直接毒性所致,與藥物過量或體內蓄積中的有關,具有劑量依賴性、可預測性、潛伏期短的藥物反應特點,如對乙酰氨基酚(撲熱息痛)、環磷酰胺、白消安、四氯化碳等所致的中毒性肝損傷。藥物所致的特異質性肝損傷,取決於機體對藥物的反應而不是給藥劑量及其代謝物的化學結構,具有非劑量依賴性、不可預測性等特異質性藥物反應特徵。
肝臟是藥物在體內代謝的最主要場所,很多藥物在體內發揮防治疾病作用的同時會不可避免地影響到肝臟的結構與功能,導致各種類型的藥物性肝損害,重症病人尤為如此。在已上市應用的化學性或生物性藥物中,有1100種以上的藥物具有潛在的肝毒性,很多藥物的賦形劑、中草藥以及保健藥亦有導致肝損傷的可能。
易引發藥物性肝病的藥
西藥中最常見的易引起肝損傷的藥物主要包括:1.抗生素類藥物:抗結核藥物利福平、異煙肼等;大環內酯類藥物。如四環素、紅黴素、螺旋黴素等。2.解熱鎮痛藥物:如保泰鬆、阿司匹林等。3.杭精神病藥物:氯丙嗪、奮乃靜。4.抗抑鬱藥物:阿米替林。5.抗癲癇藥物:丙戍酸鈉。6.鎮靜藥物:苯巴比妥等。7.抗甲亢藥物:他巴唑、甲亢平等。8.抗腫瘤藥物:絲裂黴素、更生黴紊等。9.降糖藥物:優降糖、拜糖平等。10.心血管藥物:異搏定等。
中藥有肝毒性的主要包括:何首烏、大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、雙黃連膠囊等。
為了治療疾病。服用了肝毒性藥物,這種情況十分多見。如糖尿病患者使用降糖藥,結核病患者使用抗癆藥,臟器移植患者使用免疫抑制劑等,這些藥都對肝臟有損害。另一種情況就是,患者自己亂用藥。一些人有病不找醫生,自己買藥吃,但不瞭解藥物的不良反應或服用劑量要求。買來就吃.結果造成肝損害。
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