結石有哪些症狀?
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一、肝膽結石
1、膽囊結石:一般不產生絞痛,較大的結石不易引起梗阻,可長期無明顯症狀,有時偶爾在飯後感覺上腹脹悶或隱痛,且多與吃油膩食物有關。平時常有胃灼熱、噯氣、腹脹等消化不良症狀,易誤診為“胃病”或“肝炎”,較小結石常可移動而嵌頓於膽囊頸部,出現劇烈膽絞痛,伴噁心嘔吐;如嵌頓結石位置改變而解除梗阻,則膽絞痛即可緩解。發病早期無感染,故無寒戰,發燒,當伴發感染和梗阻時,膽囊可發生化膿、壞疽,甚至穿孔。急性發作大多在飽餐或吃油膩食物後。當平卧時,膽囊結石容易滑入膽囊管而造成梗阻,故部分病人可在夜間發作。如果這時患者體位改變(如坐起或側睡),結石松動、滑落,回到膽囊裏,梗阻解除,疼痛就會減輕或消失。
2、膽總管結石:結石可來自於膽囊或肝內膽管,也可原發於膽總管。較小的膽囊結石可經膽囊管墜入膽總管,形成繼發性膽總管結石症,引起阻塞性黃疸及膽管炎。約75%的病人出現黃疸,黃疸的深淺隨結石嵌頓程度而異,且有波動性升降。如膽石阻塞膽道合併感染時,可同時出現腹痛、高熱與黃疸三聯症。
3、肝內膽管結石:近年來,肝內膽管結石的患者越來越少,依據我所的臨牀統計資料,這種結石多呈黃褐色、塊狀或泥沙樣膽色素結石,結石的化學成分主要是膽紅素鈣。細菌感染、膽道蛔蟲和膽管阻塞與肝內膽管結石發生有密切關係,也可能因手術後膽管狹窄或膽汁排流不暢所致。臨牀表現可因病變部位的不同而多樣化,當結石降入肝外膽管造成膽道梗阻或急性炎症時,可發生上腹絞痛、寒戰、高熱及黃疸等化膿性膽管炎表現。若結石並未脱落進入肝外膽道,有時也會併發感染,此時可出現寒戰及高熱等敗血症症狀,嚴重時出現中毒性休克,但病人可以不出現腹部絞痛及黃疸,故常易誤診。有時肝內膽管結石因長期阻塞肝內膽管,導致肝臟發生病變,如肝組織壞死,形成膿腫,最後使一部分肝臟發生萎縮而失去正常的功能。
二、泌尿系統結石
通常具體有輸尿管結石、腎結石、腎盂結石、腎盞結石、膀胱結石等幾種部位表現。
尿路結石:
原發性尿道結石常是逐漸長大,或位於憩室內,早期可無疼痛症狀。繼發性結石多系突然嵌入尿道內,常突感尿道疼痛和排尿痛。疼痛可向陰莖頭、會陰部或直腸放射。
結石引起尿道不全梗阻,可有尿線變細、分叉及射出無力,伴有尿頻、尿急及尿滴瀝。繼發性尿道結石,由於結石突然嵌入尿道內,多驟然發生排尿中斷,並有強烈尿意及膀胱裏急後重,多發生急性尿瀦留。急診病人常有終末血尿或尿初血尿,或排尿終末有少許鮮血滴出。伴有劇烈疼痛;慢性病人尿道常有黏液性或膿性分泌物絕大多數病人均能在尿道結石局部觸到硬結並有壓痛,後尿道結石可通過直腸指診觸及。尿道憩室內的多發性結石,可觸到結石的沙石樣摩擦感。
腎結石
體格檢查行B超檢查時發現,尿液檢查陰性或有少量紅、白細胞。腎盂較大結石如鑄形結石,劇烈運動後可有血尿。較小結石,有鏡下或肉眼血尿,腎區叩痛明顯。疼痛發作時病人面色蒼白、全身冷汗、脈搏快速微弱甚至血壓下降,常伴有噁心、嘔吐及腹脹等胃腸道症狀。在疼痛和血尿發作時,可有沙粒或小結石隨尿排出。結石通過尿道時有尿流堵塞並感尿道內刺痛,結石排出後尿流立即恢復通暢,病人頓感輕鬆舒適合併感染時可出現膿尿,急性發作時可有畏寒、發熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛症狀。
膀胱結石
可無特殊症狀。疼痛可由於結石對膀胱黏膜的刺激引起。表現為下腹部和會陰部的鈍痛,亦可為明顯或劇烈的疼痛。活動後疼痛的症狀加重,改變體位後可使疼痛緩解。常伴有尿頻、尿急、尿痛的症狀,排尿終末時疼痛加劇。結石嵌於膀胱頸口時可出現明顯的排尿困難,並有典型的排尿中斷現象,還可引起急性尿瀦留。
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