頸部腫物與鼻咽癌有何關係?
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黃老師是一箇中學的體育教師,常年帶領學生在田徑場上運動,一向以精力旺盛和體格強壯而被同事所讚揚。半年前,黃老師洗澡時無意中觸摸到右邊頸部有一花生米大小的腫物,不痛不癢,沒有在意。過了一個月,又出現右耳阻塞感和聽力下降,而且右頸腫物較前增大,經同事的提醒,才趕忙到醫院檢查。
富有經驗的耳鼻喉科李醫生接待了他,經過詳細詢問病情和檢查,發現其右鼓膜顏色為淡黃色,透過鼓膜可以看到有氣泡;右頸後三角可捫及一蠶豆大小、無痛、活動的淋巴結;鼻咽右咽隱窩處有菜花樣腫物。李醫生根據這些表現,認為是鼻咽癌引起的中耳積液和頸淋巴結轉移。
馬上給黃老師查了EB病毒的VCA-IgA ,並在鼻咽鏡下做了鼻咽活檢。三天後,驗血報告VCA-IgA 1/80;病理報告:鼻咽低分化鱗癌。採用放射治療為主的治療方案,經過七週的治療,黃老師的病情得到了控制,頸部腫物消退,右耳的聽力也有明顯提高,很快就能上班了。
其發病原因可能與一定的家族傾向、EB病毒感染、不良飲食習慣和體內基因的改變等有關。它早期無明顯症狀,但90%病人體檢時肉眼可檢查到鼻咽原發病灶;鼻咽癌常見症狀有鼻塞、涕血(特別是早上回吸第一口痰中帶血絲)、耳鳴、聽力下降和頸淋巴結腫大,晚期腫瘤侵犯顱腦,可出現較嚴重的頭痛、複視。
由於鼻咽癌病人血清中EB病毒免疫球蛋白G和A及EB病毒補體結合抗體的陽性率較正常人和其他癌症病人明顯增高,可作為診斷參考。定期(3-6月/次)到醫院請有經驗的耳鼻喉科醫生,用間接鼻咽鏡檢查鼻咽,是發現鼻咽癌最好的方法。醫生可以發現鼻咽部有局部結節樣增生、或局部充血、糜爛、粘膜粗糙等異常,再通過鼻咽脱落細胞檢查、病理活體組織檢查就能確診。
鼻咽癌常以頸腫物為首發症狀,可在耳下、下頜角後下和頸後等處捫及無痛性腫物,這常常提示患者應該到醫院檢查;但對於頸腫物的病人,首先不要做頸部淋巴結活檢,一定要常規檢查鼻腔、鼻咽、口腔、口咽、喉腔和喉咽,排除原發腫瘤後,才能考慮,以減少不必要的損傷和腫瘤的轉移。
由於醫療科學技術的日新月異的發展,人民生活水平的提高,目前早期鼻咽癌病人的治癒率達到90%以上,而且治療後的併發症大大下降。許多病人經過早期診斷和治療,重新恢復了健康,回到工作崗位。鼻咽癌再也不是“不治之症”了,然而治療的關鍵仍是早期診斷和早期治療。
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