機器人輔助下的腹腔鏡肝切除

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目前機器人輔助的腹腔鏡技術已廣泛應用於心臟、泌尿、胃腸、移植等多個領域並取得了良好的效果。然而，由於機器人系統價格昂貴以及肝臟解剖複雜、切除難度較大，該技術在肝臟外科中始終未能得到廣泛開展和應用。

作為精準肝癌治療專題的重要部分，本次大會專門邀請了美國芝加哥伊利諾伊大學醫學中心普外、微創和機器人外科主任，國際微創機器人外科學會主席朱利亞諾蒂(Giulianotti)教授，進行了題為《機器人輔助下的腹腔鏡肝切除》大會報告，並現場演示了合併肝硬化的肝癌患者機器人輔助的左半肝切除手術。

從2000年12月至2009年2月，Giulianotti教授連續完成81例機器人輔助的肝切除，為目前世界上最大樣本量的病例報告。

具體為28例大塊肝切除(9例右半肝切除、4例擴大的右半肝切除以及5例左半肝切除)，39例小範圍肝切除，8例肝囊腫開窗，2例肝佔位局部剜除。肝切除中44例(55%)為惡性疾病(大塊肝切除20例，小範圍肝切除24例)，23例(45%)為良性疾病(大塊肝切除8例，小範圍肝切除15例)。中轉開腹切除5例(6%)，其中4例為小範圍肝切除，1例為大塊肝切除。大塊肝切除平均手術時間為358分鐘(175～660分鐘)，小範圍肝切除平均手術時間為194分鐘(45～579分鐘)。

輸血比例為15.7%，無術後死亡，總體併發症發生率為13.5%，其中手術併發症發生率為6%，分別為膽漏2例、一過性肝衰1例、戳孔疝1例。平均住院時間為8.8天(2～29天)。

初步的結果顯示，機器人輔助的腹腔鏡肝切除術保持了傳統微創外科的優勢，同時其併發症發生率與開腹手術相當，因此是安全可行的。

在大會現場手術演示中，Giulianotti教授僅用3小時即完成了合併肝硬化肝癌患者的解剖性左半肝切除手術，術中出血僅200 ml，其精湛的手術技藝得到了與會者高度讚揚。

機器人輔助腹腔鏡肝癌手術病人切除