疑問:癌患貧血可以輸血?
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貧血有因
導致腫瘤病人發生貧血的原因有很多,常見的有:
①腫瘤導致出血,如胃腸道的腫瘤向腔內生長,其表面破潰後出血,造成失血性貧血,臨牀上不少病人以貧血為首發症狀而就診。
②腫瘤相關性急性、慢性炎症亦可導致貧血。
③腫瘤引起的營養不良,如食道癌病人由於腫塊在食道腔內生長造成梗阻,進食困難而造成營養不良,同時腫瘤生長消耗體內的營養物質亦可導致營養不良性貧血。
④腫瘤骨髓內轉移,破壞造血細胞,抑制紅細胞的生長造成貧血。
⑤腫瘤放、化療導致骨髓多能幹細胞及紅細胞前體細胞壞死,並引起血液中促紅細胞生成素水平下降,從而導致貧血。
輸血優劣
貧血發生後,輸血可以在短期內改善腫瘤病人因貧血而產生的缺氧症狀(如乏力、心悸、活動耐力減弱、活動後呼吸困難等),提高其生活質量,同時,通過改善人體內缺氧狀態增加病人對放、化療的敏感性。
但是,對於腫瘤病人而言,輸血的負面影響遠遠大於它的正面效應,其不良影響主要有:輸血後可能出現肝炎、艾滋病等感染;輸血可以導致各種輸血反應,如發熱、溶血性反應等;輸血,尤其是輸全血容易導致同種免疫反應,抑制受血者的特異性及非特異性免疫功能,從而促進腫瘤復發,並降低五年生存率。國外的多個研究及統計學分析還證實,即使是早期腫瘤,或只進行了少量輸血,對腫瘤病人的預後也有明顯不良影響。因此,原則上不主張採用輸血作為腫瘤病人首選的治療手段。
相應對策
如果腫瘤病人有一定經濟承受能力,發生貧血時的最佳治療手段是使用促紅細胞生長素。因為在腫瘤相關性貧血中,腫瘤病人體內的促紅細胞生長素水平明顯降低,因而使用促紅細胞生長素可以治療腫瘤相關性貧血,且療效佳,可避免因輸血帶來的種種不良反應。
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