為何非淋菌性尿道炎如此猖獗?
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為何非淋菌性尿道炎發病率居高不下?
自60年代中期起,國外人羣發病率已經超過淋病。80年代美國每年新發生的病例達300-1000萬人,其中1.1萬名婦女因本病導致不孕而要治療。值得注意的是,有30一40%患者在感染後可無明顯症狀,甚至無症狀,成為帶菌者。本病直接診斷方法較少而難,臨牀上也易漏診,病原體攜帶者多見,都是造成流行的因素。
再有,在美國女大學生中的一份調查資料表明衣原體感染率的升高,與開始性生活的年齡過早,性伴侶的數日較多和不避孕或不用陰莖套,宮頸帽等工具有關,加上西方社會普遍的婚前性生活,離婚,性解放等促成了該病的流行。
近年來各種報道顯示,淋菌性尿道炎發病率下降,而非淋菌性尿道炎卻不斷上升,居STDs的首位。其中CT感染所致的病例顯著增加,如美國報道非淋菌性尿道炎約半數為CT所致,在淋病中有20-40%從病灶中分離出CT,另據報道男性非淋菌性尿道炎在世界急劇上升,以美國為例、一年間就300萬人患本症。女性宮頸炎等,在女性生殖器感染症中CT也是其主要的病原菌。
支原體可存在於健康攜帶者,而在性亂者、同性戀、妓女、淋病患者中檢出率較高,我國報道7個地區健康人攜帶率為解脲支原體(UU)佔10.59%,人型支原體(MH)佔5.34%。性亂者UU的檢出率為71.7%,MH為19.57%。調查表明,性伴數越多,性活躍指數越大,UU和MH感染率越高。
非淋菌性尿道炎的傳染:
本病的傳染源是疾病患者和病原體攜帶者。傳播途徑有:產道感染,直接性接觸感染以及間接接觸感染。
1、產道感染,患有非淋菌性尿道炎的產婦通過產道感染新生兒,另外婦產科醫生和母親的手指也是把病原體帶給新生兒的一個重要途徑。在胎膜完整的情況下,從羊水、胎盤和胎兒血液中可分離出支原體,因而證明胎兒在宮內也可發生感染。
2、直接性接觸感染,與患有非淋菌性尿道炎的病人性交時。男性非淋菌性尿道炎約30-70%可通過性交傳染給女性,反之亦有25-50%患有衣原體性宮頸炎的女性經性交亦可傳給男性。
3、間接接觸感染,使用患有非淋菌性尿道炎的病人用過的衣褲、牀上用品、毛巾、浴盆、抽水馬桶等。
成人主要通過性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時感染。新生兒由母體垂直感染,發生衣原體性結膜炎,有10-20%發生肺炎。女性感染CT還有由宮頸炎上升而併發腹腔內諸器宮感染。由於“口交”亦能引起口腔內衣原體感染。另外,由宮頸、輸卵管處分離出CT的事實,也可説明其傳播途徑。
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