牙齦炎的中西醫治療方法
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牙齦疾患中最常見的是牙齦炎。本病的臨牀表現以牙齦出血為最常見症狀,一般在刷牙、咀嚼硬物和吮吸時易出血。牙齦呈鮮紅或紫紅,腫脹、鬆軟,可有牙石、軟垢、牙菌斑的聚集,有時齦緣可有糜爛,擠壓齦緣時有少量膿液排出,並可出現牙齦溝加深,齦乳頭水腫或發作成齦膿腫而產生突然疼痛。在一定條件下可發展成牙周病,致使牙齒喪失。
西醫認為本病的主要病因是局部刺激所致。口腔衞生不良,沒有正確的刷牙習慣,引起菌斑、軟垢和牙石堆積,為最主要的發病因素。其次,食物嵌塞,牙列不整齊,不良修復體,口呼吸習慣等,以及某些全身性因素,如營養障礙、內分泌疾病、變態反應等也與本病有關。
本病的診斷主要依據牙齦出血的情況,牙齦顏色、形態、質地的變化,齦溝加深、牙石、牙菌斑聚集和牙齒排列等情況,以及瞭解患者既往是否有糖尿病、血液病等。如牙齒出血症狀比較突出時,應檢查血常規、血小板計數、出血時間、凝血時間,以初步確定有否血液疾病或其他凝血機能變化的情況。
本病的治療主要採用齦上潔治術、滅菌消炎藥物、食物嵌塞矯治和糾正刷牙方法等,以消除局部因素,消滅或控制齦溝部位的微生物,減少局部滯留區,健全口腔的自潔功能。同時為提高機體的抵抗力,給予適量的維生素等。
本病在中醫臨牀中多屬於“牙衄”、“牙宣”、“齒間出血”、“齒間腫痛”等範疇。中醫認為風熱邪毒侵犯頭面上竅,傷及牙牀齦肉,損及脈絡,而致牙衄。故《聖濟總錄》曰:“風邪僭熱在上,流傳於手陽明支脈,注於齒間,則令齒斷虛腫,甚者齒間血出,蓋血性得温,則宣流故也。”或過食辛辣煎炒,炙煿醇酒之品,胃中藴熱,鬱而化火,循經上炎於牙齦,灼傷血絡而外溢。《臨證指南》雲:“酒熱戕胃之類,皆能助火動血”。素體虛弱或熱病之後,腎陰虧損,腎水不足,相火上炎,擾動陰血,浮游於上,而致牙衄。《景嶽全書》説:“衄血雖多由於火,而惟陰虛者為多。”又因勞倦傷脾,或病久脾氣虛弱,統血失司,氣不攝血,血不循經,上逆於口齒而為衄血。《血證論》説:“經雲脾統血,血之運行上下,全賴於脾,脾陽虛,則不統血。”
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