哪些癌症需要做篩查
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“癌症篩查,做還是不做?”這一問題近來成了備受國際腫瘤界關注的焦點。支持者認為,篩查依然是防治癌症的最佳措施;反對者則指出,有些癌症篩查未能降低死亡率,還可能帶來過度診斷和治療問題。到底孰對孰錯呢?
“不管其他國家怎樣,但在我國,癌症篩查做的還遠遠不夠。”接受《生命時報》記者採訪時,幾乎所有專家都異口同聲地説。中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任徐志堅建議,即使是沒有其他高危因素,至少以下四種癌症應該做到普查。
乳腺癌:近日,美國預防工作小組建議,美國婦女應把X光排查乳腺癌的起始時間推遲到50歲,頻率也從一年一次改為兩年一次。
“但這一篩查原則顯然不適合中國女性。不要説中國女性好不容易才樹立起了篩查觀念禁不得這樣的衝擊,更何況中國女性的乳腺長得和美國人不一樣,這一法則並不適用!”天津市腫瘤醫院腫瘤預防醫學中心主任劉俊田強調,還是應該結合自檢和醫學檢查,才能築起預防乳腺癌的第一道關卡。中華醫學會腫瘤學分會名譽主任委員徐光煒建議,女性在自檢的基礎上,40歲以後(高危人羣可提前到35歲)就應該每年做一次鉬靶結合B超的篩查,35歲以下的年輕女性更應首選B超。
宮頸癌:通過嚴格的早期篩查和密切隨訪,中晚期宮頸癌完全可以避免。近日,美國婦產科學會也發佈了最新的“要早做,但要少做”的宮頸癌篩查指南,建議女性應從21歲起接受宮頸癌篩查,但多數不用每年做一次宮頸抹片檢查。
徐志堅介紹,初次房事後的三年可每年做一次宮頸塗片檢查和盆腔檢查。30歲後可依據風險因素檢查,如果三次或多次結果連續為陰性,可以減少受檢次數。
結直腸癌:復旦大學腫瘤醫院大腸癌診治中心主任蔡三軍教授説,從大腸腺瘤發展到大腸癌通常需要5—10年時間,因此篩查很有必要。50歲以上的人,應每年查次大便隱血試驗,5年查次腸鏡,家裏若有親屬患腸癌,最好40歲就開始查。
前列腺癌:“臨牀上對前列腺癌的篩查主要包括直腸指檢、血清前列腺特異性抗原(PSA)測定和直腸超聲檢查。”衞生部北京醫院醫院泌尿男科主任鄧庶民教授介紹,建議50歲以上的男性,最好每年做次前列腺癌篩查。而對於有前列腺癌家族史的人,建議從45歲開始檢查。
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