鼻咽癌晚期有哪些症狀
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晚期鼻咽癌常在視交叉附近侵犯視神經,引起視力下降,鼻或顳側偏盲,可致單眼或雙眼失明,眼底檢查發現視神經萎縮,展神經行程長,又位於鼻咽癌易侵犯的區域,故經常和較早受侵犯,引起復視,眼球不能外轉,呈內斜視,滑車神經受影響,眼球外下方轉動受限而引起下視困難,動眼神經受壓,導致眼球運動障礙,上瞼下垂,三叉神經眼支受累,呈現上下瞼皮膚麻木感和角膜反射遲鈍或消失,眼眶組織受侵襲產生眼球突出(圖2),鼻咽癌由以下途徑進入眼眶:
1.經顱內入眶 在大多數患者中,癌組織經破裂孔侵入海綿竇,再經眶上裂到達眼眶。
2.經顱外擴散到眼 癌組織又分3種不同途徑進入眼眶:
(1)癌組織經翼管進入翼齶窩,再侵入眶尖和眶內。
(2)鼻咽頂後壁的鼻咽癌向前侵犯鼻腔,後蝶齶孔進入翼齶窩,再從眶尖或眶上裂侵犯眼眶。
(3)鼻咽癌向前侵犯鼻後部時,可能穿破篩竇外側壁進入眶內。
其他的臨牀表現有血性鼻涕或鼻出血,是由於不規則癌組織表面潰爛所致,腫瘤浸潤咽隱窩和咽鼓管圓枕區引起耳鳴或聽力下降,腫瘤組織阻塞鼻後孔產生鼻阻塞,顱底骨質破壞或神經受侵犯導致頭痛,表現為單側持續性顳,頂部疼痛,是最常見的初發症狀,好發年齡30~50歲,男性多見,男女比例為2∶1。
咽喉疼痛,不適,異物感為早期症狀,以後出現血性鼻涕或鼻阻塞,眼球出現外展受限,複視,或動眼神經受累症狀;視力下降或失明,應考慮鼻咽癌的診斷,可進行一些輔助檢查以幫助診斷。
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