肺癌的臨牀症狀有哪些
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75%的肺癌病人有這些臨牀症狀:
1.肺癌在肺內生長直接引起的症狀
(1)咳嗽 為最常見的症狀。早期常表現為無痰、陣發性的遇刺激性氣味引發的咳嗽(即刺激性乾咳),非常容易當成呼吸道感染。當大的氣道管腔(即中央氣道)內腫瘤引起氣道狹窄梗阻時,咳嗽轉為持續性,呈高音調的金屬聲。當氣管內腫瘤進一步增大時,影響到肺內的痰等咳出來時,可發生肺部感染,激烈咳嗽後痰量增多,為膿性,呈黏液狀。特殊病人會有大量黏液痰,有些病人每日可達2000ml(肺泡癌病人常有的特點)。
(2)咯血 由於癌組織血管豐富,易發生組織壞死,因此約21%以上病人有咯血,多為痰中帶血絲,或間斷血痰,有時僅有1~2次,不易引起患者重視。如病變侵襲大血管,可引起大咯血。
(3)其他 如果腫瘤造成較大氣道的阻塞,病人可出現不同程度的阻塞症狀如喘鳴、胸悶、氣促、胸痛和發熱等。
2.腫瘤胸內蔓延
如胸痛、呼吸困難、胸悶、聲音嘶啞及食管受壓、胸腔積液、心包積液症狀等。還有一些症候羣,如:上腔靜脈綜合症,由胸內腫瘤壓迫上腔靜脈引起的急性或亞急性呼吸困難,面頸部腫脹,檢查可見面頸,上肢和胸部靜脈迴流受阻、淤血、水腫、呼吸困難,進一步發展可導致缺氧和顱內壓增高,需要緊急處理以緩解症狀;膈肌麻痺,系由於膈神經受損,神經衝動被阻斷而產生的一側或兩側的膈肌麻痺上升,運動障礙。肺尖部肺癌,亦稱Pancost腫瘤,可以侵入縱隔和壓迫位於胸廓上口的器官或組織,如第1肋骨、鎖骨下動脈和靜脈、臂叢神經、頸交感神經等,產生劇烈的胸肩痛、上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙,以及同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等交感神經綜合徵。
3.遠處轉移
鎖骨上、頸部等淋巴結腫大。出現中樞神經系統症狀,如頭痛、嘔吐、眩暈、複視、共濟失調、偏癱及癲癇發作等,往往是顱內轉移表現。肩背痛、下肢無力、膀胱或腸道功能失調,應高度懷疑脊髓束受壓迫。肝轉移時,28%~33%患者有肝腫大和疼痛。骨轉移時表現為骨痛、骨折等。
4.肺癌的肺外表現
肺癌的肺外表現多為肺癌細胞產生的某些特殊物質(激素、抗原、酶或代謝產物)所引起的臨牀表現。
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