大建中湯

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大建中湯

方歌：大建中湯建中陽，蜀椒乾薑參飴糖，陰盛陽虛腹冷痛，温補中焦止痛強。

方義：本證多由中陽衰弱，陰寒內盛所致，治療以温中補虛，降逆止痛為主。寒性收引，陰寒內盛，陽失温煦，故心胸中大寒，拘急作痛，甚則上衝皮起有頭足，手不可觸近。中寒內盛，胃失和降，故嘔而不能食。方中蜀椒温脾胃，助命火，散寒止痛，為君藥。以辛熱之乾薑辛熱，温中散寒，助蜀椒散寒之力；飴糖温補中虛，緩急止痛，助蜀椒止痛之功，共為臣藥。人蔘補脾益氣，配合飴糖重建中髒，為佐藥。

大建中湯的用法用量

組成：蜀椒3克，乾薑12克，人蔘6克。

用法：上三味，以水四升，煮取二升，去渣，內飴糖（30克），微火煮取一升半，分温再服，如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，温覆之。

加減：咳嗽者，加款冬花，咳血者，加阿膠；便精遺泄者，加龍骨；怔忡者，加茯神。

大建中湯的功用主治

功用：温中補虛，降逆止痛。

主治：中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證。心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，手足厥冷，舌質淡，苔白滑，脈沉伏而遲。

運用：本方用於中陽衰弱，陰寒內盛之脘腹劇痛證，臨牀應用以心胸中大寒痛，嘔不能食，腹中寒，手足厥冷，舌質淡，苔白滑，脈沉伏而遲為辨證要點。

大建中湯的禁忌

本方辛甘温熱之性較強，素體陰虛者慎用，寒凝氣滯者亦不宜應用。

大建中湯的文獻摘要

1、《金匱要略釋義》：“《本草經》謂蜀椒主邪氣，温中，逐痺痛，下氣。夫大寒乃邪氣也。心胸中大寒痛，嘔而不能食，法當温中。寒氣上衝皮起，出見有頭足，又宜下氣，故舍蜀椒莫與，從而可知中不受温，痛痺之不必下氣者，則非蜀椒所宜矣。乾薑亦温中之品，此證沉寒痼冷之在中者，性動而猖，其勢向上，因用蜀椒復佐以乾薑，鎮以靜而抑之使平。有謂附子驅寒止痛，何以舍而不用？曰：夫向上者，陰中有陽，實中有虛，何則？嘔為實而有火之證，嘔而不能飲食，中氣大傷，自不得以附子攻也。愛用人蔘、飴糖補其虛乏。方名大建中湯者，宜矣。”

2、《醫方集解》：“此足太陰陽明藥也，蜀椒辛熱，入肺散寒，入脾暖胃，入腎命補火；乾薑辛熱通心，助陽逐冷散逆；人蔘甘温，大補脾肺之氣；飴糖甘能補土，緩可和中。蓋人之一身，以中氣為主，用辛辣甘熱之藥，温健其中髒，以大祛下焦之陰，而復其上焦之陽也。”

3、《醫方論》：“非人蔘不能大補心脾，非姜、椒不能大祛寒氣，故曰大建中。又有飴糖之甘緩以殺姜、椒之辛燥。非聖於醫者，不辨有此。”

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