麻疹出疹前慎用解熱退燒藥
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麻疹是由麻疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。發病季節多在冬、春季。患者多為兒童,主要表現為發熱、上呼吸道炎、結膜炎、口腔黏膜斑及全身斑丘疹等。隨着麻疹疫苗接種的普及,麻疹的發病率大大降低了。但是,近年來我國麻疹發病率又開始增加,而且發病年齡也由小孩趨向成人化(成人麻疹),原因是注射麻疹疫苗不像得過麻疹那樣能使人產生永久的免疫力,麻疹疫苗在人體內產生的抗體一般只能維持10~12年,部分兒童甚至在4~6年後體內抗體就全部消失了。
典型的麻疹病程分為三期:
1.前驅期:又稱炎症期,病人有發燒、流淚、流涕、咳嗽,發熱2~3日後在口腔兩側頰黏膜表面出現針帽大小、周圍紅暈的白色斑點——柯氏斑。2.出疹期:病程4~5日後進入出疹期,前期症狀加重,病人眼睛發紅怕光,不願睜眼,體温高達39 ℃~40℃,持續不退。
起初於耳後、髮際出現淡紅色、高出皮面2~5毫米的斑丘疹,逐漸向面、頸、胸、背、腹部、四肢及全身蔓延,並陸續增多融合成片,最後以鼻尖部、手心、腳底見疹即為麻疹出齊。約經3~5日,如無併發症,皮疹即按出疹先後順序退疹,體温開始恢復正常,全身情況好轉,皮疹3~4日退完。
麻疹患者的發熱和出疹是必然的病理過程,出疹前期和出疹期,體温高是屬於正常病象,從一定程度上來説,發熱是機體與致病因素做鬥爭所產生的一種自衞反應,對機體是有利的,並且小兒對發熱的耐受力要大於成人,所以一般不主張使用退熱藥,家長對此也不必驚慌。
出疹前期和出疹期之所以不主張使用解熱藥物,是因為使用退熱藥而使體温突然下降後,會加重病情,會使出疹困難,而且出疹不順還容易產生喉炎、肺炎、腦炎等併發症(中醫認為出疹是人體在向外排出火毒)。
如果在出疹前期和出疹期,患者體温過高,考慮到高熱會使機體出現一系列不良反應如驚厥、衰竭、失水、虛脱等,可考慮應用物理降温的辦法,如使用酒精擦浴、冰枕等退熱。如果採用上述物理方法降温無效時,或者患者體温超過40℃以上,患者煩躁不安或有高熱抽風史的嬰幼兒,可酌情使用解熱藥物如阿司匹林、非那根等,使高熱稍降,以防抽風等不良反應。
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