脂肪肝“暴減肥”,反而加重病情
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老林的肝臟B超顯示有輕度脂肪肝。他心想,脂肪肝嘛,不就是脂肪太多了,減肥減掉就行了。加上網上“暴走媽媽”暴走減肥治好脂肪肝的例子大大鼓舞了他,老林開始了瘋狂減肥計劃:中午只吃蔬菜水果以及少量米飯,晚上完全不吃東西,餓了就喝水。期望一個月就減個十幾二十斤,“短期作戰”消滅脂肪肝。“減肥確實是治療脂肪肝的必要手段和基礎手段,但要當心,‘暴減肥’使體重下降過快,反而會加重脂肪肝。”醫師提醒。
反對理由
“暴減肥”可加重脂肪肝
廣東省人民醫院消化內科主任沙衞紅介紹道,“暴減肥”導致身體能量不足,代謝減慢,此時肝臟就會自動動員脂肪進入肝臟中,使代謝加快,這樣一來,肝臟的脂肪增加了,反而損害肝功能,加重原有的脂肪肝。所以,臨牀中有一種脂肪肝為“營養不良型脂肪肝”,就是這個病理。
感動中國的“暴走媽媽”陳玉蓉55歲時患有重度脂肪肝,為了割肝拯救患有先天性肝臟功能不全疾病的兒子,每天暴走10公里,7個月內她的體重由66公斤減至60公斤,脂肪肝也消失了。“這種方法不科學、不提倡,是有加重脂肪肝的可能性。”沙衞紅表示,“暴走媽媽”屬於非常幸運的個例,她能走掉脂肪肝,或跟年齡不大,肝臟代償功能較好有關。
有些患者本來就很瘦
脂肪肝患者多是營養過剩、體重超標者。但臨牀中也不乏體重不超標的脂肪肝患者,佔脂肪肝病患中的20%~30%。這類人有遺傳性的代謝性疾病(如高血壓、高血糖、高血脂等),本人看起來不胖,但脂肪會堆積在肝臟、血管或其他內臟,屬於“內臟型肥胖”。“對這類人,若脂肪堆積在血管,為冠心病高危因素;若堆積在肝臟,則是脂肪肝的高危因素;若堆積在胰臟,就是慢性胰腺炎或糖尿病的誘因”。
對這類患者,明明很瘦還暴減肥,可能會加重脂肪肝,或使脂肪肝的進程加快。
半年到一年減五到十斤比較理想
減肥確實是治療脂肪肝的必要手段和基礎手段,特別對營養過度型的脂肪肝者。(BMI=體重kg/身高m2,大於25為超重,大於28為肥胖,大於31會過度肥胖)減肥要循序漸進,半年到一年減5~10斤比較理想,得讓身體有個適應的過程。
沙衞紅表示,在減肥過程中要注意,減肥不是減營養,而是調整飲食結構,由高脂高蛋白食物轉為低脂低蛋白食物,例如,過去吃肥肉現在改成吃瘦肉,並較少攝取量,並非完全禁吃肉;過去吃十分飽,現在吃七分飽,而非一下極端地禁食。同時還得加強運動,如快走、慢跑、爬樓梯、游泳、騎自行車、打太極拳、打球等。
是否要吃藥得結合其他檢查
男性四十歲、女性五十到六十歲為脂肪肝發病高峯期。很多人做個B超,發現脂肪超標,就説自己有脂肪肝了,認為只要減肥就夠了。沙衞紅提醒道,B超並非確診脂肪肝的標準。脂肪肝的危害從小到大、從時間短到時間長依次為肝臟炎症(脂肪性肝炎)、肝臟纖維化、肝硬化、肝癌。“B超只説明肝臟脂肪的含量有多少,若B超顯示脂肪超標,還得繼續評估脂肪肝的危害程度,抽血查轉氨酶,確認有無炎症;查血脂、尿酸、血糖、血壓”。
若上述指數異常,不僅需要減重,還得吃藥規範治療脂肪肝;若上述指數無異常,則真正屬於輕度脂肪肝,可以先不用吃藥,而是飲食、運動減脂,半年若還無效就再吃藥。
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