艾滋病初期症狀 卡波西肉瘤介紹
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一、艾滋病卡波西肉瘤
卡波西肉瘤:卡波西肉瘤是一種免疫缺陷的機會性腫瘤,也是艾滋病病人獨具的一種惡性腫瘤,它很少在非艾滋病病人身上發生。
卡波西肉瘤(Kaposis sarcoma)又名多發性特發性出血性肉瘤(Multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma),是多中心性血管性腫瘤。臨牀少見,好發於50歲以上的男性,亦常見於艾滋病患者。臨牀早期以肢體等處的有色丘疹或斑塊為主要表現,逐漸發展成大的斑塊或結節,可伴有明顯的局部水腫和內臟損害。放射治療敏感,可配合手術和化療等治療。卡波西肉瘤最先為奧地利皮膚病專家Kaposi(卡波西)於1972年報道。這是一種皮膚的多發性血管性肉瘤,也稱為“特發性多發性出血性肉瘤”,它在人體免疫機能全面衰退時出現。
二、 特點
其臨牀特徵為多見於軀幹、四肢,也可見於面部、頸部、胸部、腹部、皮膚的多發性紅斑或紫色的斑塊損害,為稍微隆起的硬結,壓之無疼痛,不褪色;也可見於口腔黏膜及上消化道黏膜或淋巴結周圍。
以後累及肝、脾、胃、腸管、肺、腦、胰腺、膀胱、睾丸、前列腺(男性)、子宮、卵巢(女性)。卡波西肉瘤在艾滋病病人中發病率很高,是艾滋病病人直接死亡的原因之一,也是我國艾滋病診斷標準的一項依據。
三、病理
已在艾滋相關Kaposi肉瘤、非洲流行性Kaposi肉瘤及地中海型Kaposi肉瘤中分離出標誌人類皰疹病毒8的皰疹病毒樣DNA序列,高度提示其對Kaposi肉瘤的發病作用。 腫瘤由縱橫交錯的梭形細胞、網狀纖維和膠原纖維中的血管結構組成。梭形細胞的胞核大小不一,形態各異。早期的組織象可見肉芽組織中出現的向血管腔突出的內皮細胞,並有溢出的紅細胞及含鐵血黃素。晚期有廣泛的結締組織增生,與一般肉瘤不易區分
四、臨牀表現 Kaposi肉瘤的臨牀表現不同,可分為2型。
1.經典型 (1)多見於50~70歲的老年男性。 (2)皮損常見於下肢遠端、手、前臂等處,後期可出現於面部、耳、軀幹及口腔,特別是在軟齶較多見。 (3)皮膚損害為紅色、紫紅色、淡藍黑、青紅丘疹或斑塊,逐漸增大融合成大的斑塊、結節,結節質硬如橡皮。可出現明顯的局部淋巴水腫。 (4)可累及內臟、骨骼。內臟以胃腸道最常見。此外,心、肺、肝、腎上腺及腹部淋巴結也可累。骨骼受累表現為骨質疏鬆、囊腫,甚至侵蝕皮質。骨骼變化富有特徵性,有診斷價值。 (5)自覺燒灼、瘙癢或疼痛。
2.艾滋病型
(1)發展迅速,病死率高。
(2)可有口腔黏膜及胃腸道損害。
(3)主要見於20~50歲的青壯年艾滋病患者。
(4)皮損分佈廣泛,多發生於頭、頸、軀幹、足底部。
(5)皮膚損害為紅色斑疹,周圍有蒼白暈;以後變成紫色或棕色斑塊或結節,蒼白暈消失;皮損較小,直徑約1cm左右,呈對稱分佈。
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