評論:急救醫生為何“累覺不愛”?
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最近,上海市民諸先生突發急病,家人數次撥打120均被告知“沒車”,而在急救車姍姍來遲後,諸先生經搶救無效去世。該市醫療急救中心急救科副科長董鈞接受採訪時道出隱情:“當日接線員迴應‘沒車’,並非指沒有救護車,而是人手不夠。因為在本市人口最為密集的中心城區,僅有164名急救醫生可供派遣承擔急救任務,而去年一年就有近四分之一的急救醫生離職。”
深圳、北京、寧波等地都曾傳出類似消息:急救醫生留不住人,缺口大。對一個城市而言,急救資源不足是一種險情,意味着救護車到達現場的時間可能會因此被人為拉長。對某些危重病人而言,這是百分之百的壞消息,一旦延誤了急救時間和入院時間,後果不堪設想。
急救醫生離職者如此之多,主要原因在於他們工作強度極大、累、風險大伴隨而來的心理壓力大、上升空間小、薪酬待遇偏低。近兩年來,一些問題正在得以糾正。比如,因為招聘難,急救醫生的薪酬待遇在悄悄得到調整,工資在漲。但從事一份職業,金錢上的尊重可能只是一方面,而並非事情的全部。
分配不公平比收入低更容易挫傷勞動積極性,讓急救醫生們感受不到尊重。在當前的醫療體制下,很多時候,醫生收入不是看工作的醫療風險、勞動強度、技術難度,而是由銷售藥物、器械、檢查的業務量來決定。越能夠給醫院創造利潤的科室和醫生越有地位,在收入及各種待遇上會得到最好的照顧傾斜。急救是一種虧損的醫療服務,急救醫生在醫療體系中的地位和重要性往往不被認可,常被誤解為搬運工。
在醫患關係惡化、醫患信任不佳的時刻,作為醫療風險最高和矛盾最容易激化的科室,急救醫生當然成為最容易流失的羣體。兒科醫生也一樣,近來多地都有報道稱政府公開招錄兒科新生兒醫生,報名者寥寥無幾,門前冷落。
當然,還有外界“誘惑”的因素在。隨着中國醫療健康產業的發展壯大,在市場上,醫生們獲得了更多的工作機會,到外企工作的醫生越來越多,醫生下海的浪潮也出現了。去年,北京協和醫院急診科女超人於鶯辭職,自稱不願和現行職稱評判體系玩了,想做全科醫生,曾引起廣泛關注。但這只是醫生辭職大軍中的一員而已。
急救醫生的大量辭職是一種抗議與博弈,會給衞生部門和醫院管理者製造不小的壓力。醫生大量辭職會拉低服務質量,公眾對急救醫療這種公共服務的不滿意,將很快轉變成對管理者的負面評價,迫使政府不得不做出調整改變,相信這只是一個時間問題。
識大局知方向有遠見的政府管理者,應該清楚地知道急救醫生這種資源的重要性,防止因其不足帶來的破壞性,避免險情發生。以上海為例,當地政府為解決急救醫生緊缺,已經建立院前急救醫師定向培養制度。培養容易,但要留得住人,還要下更多的工夫。吳帥(廣東 醫生)
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