恰當使用激素治療小兒肺炎
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腎上腺皮質激素可減少炎症滲出,解除支氣管痙攣,改善血管壁通透性,降低顱內壓,改善微循環。雖然有諸多作用,但此類藥也應避免濫用,因用藥後可使機體免疫力、反應性降低,容易掩蓋原發疾病的性質。
一般肺炎不需要使用激素治療,對於重症細菌性肺炎,如果病原菌對抗生素敏感,在下列情況下可加用激素。
(1)中毒症狀嚴重,如出現休克、中毒性腦病、超高熱(體温在40℃以上持續不退)等。
(2)毛細支氣管痙攣明顯或分泌物較多。
(3)早期胸腔積液,為了防止胸膜粘連也可局部應用。
氫化可的鬆5 ~?8mg/kg?·次,或地塞米松?0.15?~?0.25mg/?kg·次,加入葡萄糖中靜脈點滴。
注意,小兒肺炎時,應用激素不超過3天,當然是在充分應用有效抗菌藥物治療的前提下使用。對病毒性肺炎,一般忌用。因激素可使病毒擴散,使病情惡化,但遇危重病例或毛細支氣管炎喘憋較重時,也可短期應用。
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