前庭大腺炎是什麼?有哪些臨牀表現?
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前庭大腺炎是什麼?
前庭大腺位於兩側大陰脣後部,腺管開口於小陰脣內側靠近處女膜處,因解剖部位發病部位的特點,在性交、分娩或其他情況污染外陰部時,病原體容易浸入而引起炎症。
前庭大腺炎為多種病原體感染而發生炎症,如未得到及時治療,造成急性化膿性炎症則成為前庭大腺膿腫,此病以育齡婦女多見。
前庭大腺炎的發病原因
1、發病原因
前庭大腺位於兩側大陰脣後1/3深部,腺管開口於處女膜與小陰脣之間。因解剖部位的特點,在性交、分娩及其他情況下污染外陰部時,病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。前庭大腺感染時常先累及腺管、腺管口因炎症充血水腫而阻塞,分泌物及滲出物不易外排可形成前庭大腺膿腫。
2、發病機制
本病常為混合感染,病原菌複雜,主要病原體為內源性病原體及性傳播疾病的病原體。國內多為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌、淋球菌等,國外及國內個別地區以淋球菌為主。也可由厭氧菌(包括類桿菌)所致。
前庭大腺炎的臨牀表現
開始大陰脣後1/3處發現紅腫硬塊、疼痛、灼熱感、觸痛明顯、排尿疼痛、步行困難、有時會致大小便困難。多為單側性,偶可雙側發病。此後腫塊表面皮膚變薄,周圍組織水腫,有波動感、發展至膿腫。腫塊大小不一,多呈雞蛋大小。常伴腹股溝淋巴結腫大。嚴重者可有發熱、頭痛等全身症狀。如不處理,膿腫可自行破潰。膿液流出後局部疼痛緩解、充血水腫減輕、全身症狀即可消失。
當膿腫內壓力增大時,表面皮膚變薄,膿腫自行破潰,若破孔大,可自行引流,炎症較快消退而痊癒。若破口較小,膿液不能完全排淨,病變可反覆發作。檢查見局部皮膚紅腫、發熱、壓痛明顯。有時可出現體温升高,白細胞增高等全身症狀。若為淋病奈瑟菌感染,擠壓局部可流出稀薄、淡黃色膿汁。當膿腫形成時,疼痛加劇,可觸及波動感,嚴重者膿腫直徑可達5~6cm,患者出現發熱等全身症狀,腹股溝淋巴結可呈不同程度增大。
前庭大腺炎如何診斷?
根據病史及臨牀所見診斷並不困難。外陰一側陰道口前庭大腺部位有紅、腫、壓痛的腫塊,與外陰皮膚可有粘連或無粘連;如已有破口,擠壓局部可見有分泌物或膿液流出;若為淋病奈瑟菌,膿液稀薄,淡黃色。當膿腫形成時,腫塊觸之有波動感,膿腫直徑可達5~6cm,患者可出現腹股溝淋巴結腫大、體温升高及白細胞計數增加等。
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