胃息肉該割還是留?
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息肉不大隱患大
胃腸息肉是指隆起於胃腸黏膜上皮並向胃腸腔突出的侷限性病變。根據息肉所處消化道部位的不同,分別稱為食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸(結腸和直腸)息肉等,其中以胃息肉和大腸息肉最常見。息肉大多為單發,多發約佔20%,少數患者胃腸道內息肉數量很多,稱為胃腸道息肉綜合徵。
作為消化道常見疾病,胃腸息肉早期一般沒有明顯症狀。但到後來胃息肉可能會出現打嗝、上腹脹痛、反酸、噁心、嘔血、黑便等症狀;腸道息肉會出現腹瀉、便祕、腹痛、腸鳴、便血等症狀。通過胃鏡、腸鏡檢查,胃腸道息肉可以確診。實際上很多息肉患者正是因為胃腸不舒服到醫院檢查,或是在體檢時才發現長息肉的。
對於大家十分關心的息肉會不會癌變這個問題,臨牀上之所以主張發現息肉不管大小、多少,都應切除,除了息肉不斷長大會引起上述一系列胃腸不適外,最關鍵的一點是擔心其癌變。息肉按組織學特點可分成四類:腺瘤性息肉、錯構瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。
其中,炎症息肉與腸道的炎症反應有關,生長十分緩慢,基本不會癌變。而腺瘤性息肉又可分為腺管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和絨毛腺管狀腺瘤三種。研究表明,腺瘤性息肉癌變率為5%-40%;絨毛狀腺瘤癌變率最高,為25%-72%;錯構瘤性息肉、增生性息肉癌變率極低。此外,息肉越大,個數越多,癌變的概率也越大。
微創手術較理想
過去發現胃腸息肉,如果不大,個數不多,又沒有明顯不適症狀,醫生之所以建議暫不手術,注意觀察,主要是受當時的醫療技術條件限制。常主任説,那時切息肉需剖腹,手術創傷大,所以權衡得失,能不做的就不做。而現在不同了,隨着醫療技術的發展,特別是內鏡技術的成熟,現在切息肉很少用傳統的剖腹手術,而是在內窺鏡的幫助下,採用微波、激光、電凝、氬氣刀等微創方法,操作簡便,患者基本無痛苦,費用又低,併發症較少,且一次能摘除多枚息肉,獲得整個息肉的病理檢查結果。故現在主張,發現息肉最好切掉。但是,究竟採取哪種手術方法,還是應根據息肉的形狀、大小來決定。另外,應用微創方法切息肉也有禁忌症,手術質量的高低與醫師的經驗技術責任心有關,所以病人在選擇手術方法時首先應選好醫院和醫生。
由於胃腸息肉的生長原因目前尚不完全清楚,可能與慢性炎症、便祕、機械刺激及愛吃肉等有關,因此,飲食清淡,多吃蔬菜、水果,少吃肉類、海鮮,養成良好的排便習慣,少吃辛辣食物,少飲酒,均有助於預防胃腸息肉的發生。年齡超過40歲、曾發現過胃腸息肉、患有慢性胃腸炎且反覆發作、有胃腸息肉家族史的人,需定期進行胃腸鏡檢查,以便及時發現和治療。
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