出現血尿當心IgA腎病
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IgA腎病是一組不伴有系統性疾病,腎活檢免疫病理檢查在腎小球系膜區有以IgA為主的顆粒樣沉積,臨牀上以血尿為主要表現的腎小球腎炎。IgA腎病的臨牀表現多種多樣,但幾乎絕大部分患者都有血尿,可以是肉眼血尿,也可以是顯微鏡下的血尿。
IgA腎病主要有兩大類表現:
1.一類在血尿之前常伴有上呼吸道感染(扁桃體炎等)、急性胃腸炎或尿路感染等。常常在感染之後短時間內(24-72小時)出現肉眼血尿。有時可伴有輕微全身症狀,如肌肉痛、尿痛及腰背痛、低熱。
2.而另一類則起病隱匿,平時沒有任何症狀,多半在體檢時發現尿液中潛血陽性,鏡下血尿可持續或間斷存在。可以伴有輕度的蛋白尿,但24小時尿蛋白定量多小於1克。
除了表現為血尿、蛋白尿,IgA腎病還可表現為腎病綜合徵,更有部分患者是以高血壓、眼瞼面部或下肢水腫、腰痠、易疲勞、貧血等非特異的症狀起病,容易被忽略和延誤診斷,錯過早期治療的良機。
IgA腎病的確診要靠腎活檢和免疫熒光檢查。腎活檢對確診疾病、判斷病情輕重和確定治療方案都是非常重要的。許多患者害怕腎活檢,其實腎活檢在我國已開展多年,是非常小的一個小手術,無需太多顧慮。同時各大手機應用市場搜索下-載“腎病好醫生”,隨時隨地瞭解。
IgA腎病多呈慢性進行性過程,約半數患者可多年保持較好的腎功能,一部分患者表現為急進性高血壓和急性腎功能衰竭,一部分患者逐漸發展成慢性腎功能衰竭。因此,定期體檢,及早發現,儘快診斷和規範治療是很有必要的。
有報道説明,IgA腎病有一定的家族性,某些基因類型在家族中表現比其他人的發生概率高一些。基因背景對IgA腎病發生及臨牀表現有重要影響,因此有IgA腎病患者的家族成員更應注意體檢。
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