盤點治療腎結石的方法
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腎結石為泌尿系常見病,多發病,男性發病多於女性,有40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。目前臨牀上對腎結石的治療有排石治療(保守治療)和手術治療等方法,根據結石所長的部位,採取恰當的治療方法。
專家表示,治療腎結石的原則是儘量採取保守方法治療,即能用藥物排石的方法治療的,就不用微創的方法;能用微創的方法的,就不用開放手術的方法。
1.首先是排石治療,也就是所説的保守治療
保守治療要滿足下面幾個條件:適用於結石大小在6毫米以內的;結石下端無梗阻;結石表面要光滑。
保守治療適用於像體外衝擊波碎石後,把結石打碎了,不是打成很粉末的狀態,就是把大塊打成小塊,打成小塊後,排石就容易。對於經皮腎鏡碎石或輸尿管鏡碎石後,殘石的治療,可以採用保守的方法來治療。
(1)多喝水
通過喝水可以促進尿量的增加,腎盂內壓增加,可以促使結石往下擠。還有就是喝水增加,尿量增加了,可以促進輸尿管的蠕動,輸尿管蠕動,有一個作用,就是把結石往下移。通過這兩個作用,可以使結石排出。一般要求每天飲水量是2000-3000毫升。如果身體情況好,鼓勵年輕人可以喝得更多一點,一般沒有什麼影響。但是有些(病人)腎積水比較重的情況下,喝水要適量。
(2)運動
排石治療的運動指的是相對劇烈一點的上下的運動,比如説打球、跑步、蹲、跳繩等等。這樣的運動,對結石的下移有幫助,也就是通過重力的因素促使結石往下移動。
(3)體位排石
若結石長在腎盞裏面,腎盞結石要離開腎盞需要往上一段距離。針對這種結石,排石過程需要病人進行體味的變化。如趴着,屁股撅着,石頭就會從腎盞掉出來。一旦掉入輸尿管裏,石頭就容易排出。若年紀輕、身體好的病人可以選擇倒立,這樣排石效果更好。
(4)藥物治療
腎結石病人若出現腎絞痛,可以服用鬆弛平滑肌的藥物,比如阿托品等(藥物),這類藥物可以鬆弛輸尿管平滑肌,有利於結石的排除。
(5)中醫中藥治療。中醫中藥對治療結石是非常有效的,排石常用的中成藥有尿石通丸,排石顆粒等,效果也很好。
2.體外衝擊波碎石
這種方法在國內的醫院中普遍都有。但是這種方法有適應症:一般認為適用於直徑小於2釐米的腎結石,直徑小於1.5釐米的輸尿管結石,對大的結石就不太適用。孕婦、有血液系統疾病、腎功能不好,或心臟有問題的情況下,就不太適合用這種方法治療。適合於身體狀況比較好的,結石大小(適合)的情況治療。
體外衝擊波碎石治療並非一次手術就能(把石頭)擊碎了。結石如果比較大,可能需要進行多次,當然也不能太多,一般不能超過3-5次。每次的間隔一般都要2個禮拜左右。
3.經皮腎鏡碎石取石術
這種手術原理是使用穿刺針通過離腎臟最近的皮膚,穿刺針穿過腎臟,到結石的位置。然後用擴張器擴張,擴張後把腎鏡伸進來,看到結石。觀察清楚後,再用氣壓彈道碎石或者激光系統,現在多用的是鈥激光,把石頭擊碎,然後用水把石頭衝出來。經皮腎鏡的優點就是適用於大的腎結石治療,其他方法可能效果不好。對在腎裏面灌滿的柱狀、鹿角狀結石,用這種方法治療是非常好的。
4.輸尿管鏡碎石取石術
輸尿管鏡主要是用於輸尿管段的結石,分為輸尿管硬鏡和軟鏡兩種。
這種手術運用用輸尿管硬鏡,通過尿道進入膀胱,伸展到結石側的輸尿管,順着進入,觀察到結石,通過鈥激光或者通過氣壓彈道碎石,把結石擊碎再把石頭衝出來。還有一種就是輸尿管軟鏡,通過輸尿管進去以後,可以治療輸尿管上段的結石。它還可以彎曲,可以伸到腎盞裏面,觀察到腎盞裏面的結石,用激光系統將結石擊碎,然後衝出來。這是就是輸尿管鏡。
5.開放手術
目前腎結石的治療上,很少採用開放手術的方法。遇到以下情況如結石下段梗阻、狹窄,或者先天性畸形等病例,需要採用這種方法。
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