肺氣腫是怎麼形成的
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提到肺氣腫,大家往往就會想到胸悶、呼吸困難等症狀。其實肺氣腫患者在早期並沒有明顯的臨牀症狀,只是隨着病情的加重,患者的不適感越來越明顯,那麼肺氣腫究竟是怎樣形成的呢?
1.肺氣腫的病理改變:肺氣腫是由各種原因引起的肺泡和肺泡管異常擴大和肺泡壁破壞,使肺內殘氣量增多,根據其受累肺泡的範圍分為小葉中心型肺氣腫(常位於肺尖部)、全小葉型肺氣腫(常在肺基底部)和遠端小葉型肺氣腫。全小葉型和小葉中心型肺氣腫與吸煙有關,這兩種類型的肺氣腫常合併存在,均勻分佈在肺臟的上葉或下葉。當肺氣腫嚴重時,氣管梗阻亦有所發展。反覆發作的細支氣管的炎症造成氣管梗阻、肺間質破壞,引起氣管的機械支持力喪失,使其塌陷和氣管梗阻,從而引起肺內氣體增多,形成氣腔。
2.肺氣腫病理生理:呼吸肌肉的功能在肺氣腫病人有明顯的變化,其他呼吸輔助肌肉、肋間肌也不能在正常的長度-張力曲線上工作。膈肌的隆起程度減低,使其在收縮時不能形成足夠的胸內負壓,在膈肌變平時,收縮時向下牽拉下部胸廓,擠壓肺臟,對呼吸的效果產生反向的影響,使膈肌收縮時胸廓變大引起吸氣的功能轉換為呼氣。肺泡壁結構的破壞使肺毛細血管牀減少,肺微循環的破壞使肺血管阻力增高,肺氣腫病人的肺血流阻力與肺的CO彌散能力呈反向相關,所以,在肺氣腫病人出現肺動脈高壓之前,一定有氣體交換功能的嚴重損害。
肺氣腫的臨牀症狀和體徵
1.發病緩慢,多有慢性咳嗽、咳痰史:早期症狀不明顯,或在勞累時感覺呼吸困難,隨着病情發展,呼吸困難逐漸加重,以致難以勝任原來的工作。慢支在併發阻塞性肺氣腫時,在原有的咳嗽、咳痰等症狀的基礎上出現逐漸加重的呼吸困難。當繼發感染時,出現胸悶、氣急,發紺,頭痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭症狀。肺氣腫加重時出現桶狀胸,呼吸運動減弱,呼氣延長,語顫音減弱或消失,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降,心音遙遠,呼吸音減弱,肺部有濕囉音。部分患者發生併發症:自發性氣胸;肺部急性感染;慢性肺源性心臟病。
2.輕度肺氣腫體徵多無異常:肺氣腫加重時胸廓前後徑增大,外觀呈桶狀,脊柱後凸,肩和鎖骨上抬,肋間隙飽滿,肋骨和鎖骨活動減弱。語顫減弱,叩診呈過清音,心濁音界縮小或消失,肝濁音界下降。呼吸音及語顫均減弱,呼氣延長。有時肺底可聞及乾濕囉音,心音遙遠。重度肺氣腫患者,即使在靜息時,也會出現呼吸淺快,幾乎聽不到呼吸音。可出現發紺,合併肺心病右心衰竭時可出現頸靜脈怒張、腹水、肝大,凹陷性水腫等體徵。
温馨提示:肺氣腫是由於患者的肺泡遭到破壞而引起呼吸困難的症狀,由於肺部出現損傷,肺部的生理狀況也會發生改變,所以當大家感覺肺部不適時要及早就醫,如果發現患有肺氣腫一定要及時進行治療。
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