兒童乙肝症狀有哪些
本文已影響1.89W人
本文已影響1.89W人
兒童因為免疫系統不成熟,對入侵的肝炎病毒易發生免疫耐受。所以,嬰幼兒感染乙肝、丙肝後,易成為病毒的慢性攜帶者。感染年齡越小,演變為持續性感染的機率越大。圍產期感染乙肝的嬰幼兒,80%可成為乙肝表面抗原持續攜帶者;幼兒期感染者,30%成為乙肝表面抗原持續攜帶者,且乙肝表面抗原轉陰困難,這些病毒攜帶者還易重疊或同時感染其它病毒,如丙型肝炎病毒的感染,會使肝病加劇。
小兒乙肝症狀的臨牀特點
一、急性乙肝
無黃疸型乙肝:無黃疸者遠較黃疸者為多,但不易發現。常是僅有輕度血清轉氨酶增高的亞臨牀疾病;或有食慾不振、噁心,低熱、不適等非肝病特異症狀;即使有較明顯的症狀,因無黃疸,也可能被誤診為上呼吸道感染、急性胃腸炎。
黃疸型乙肝:臨牀過程也比甲型肝炎緩和。黃疸前期大多有發熱,少數小兒可有高熱,大多僅持續1—3日,少數可1周。可有鼻塞、流涕、咳嗽、咽充血等呼吸道症狀。腸胃道症狀可有食慾不振、噁心、嘔吐;嬰兒常有腹瀉,與膽汁中膽酸減少、消化功能減弱有關。有的小兒有與肝區無關的腹痛,劇烈者可被誤診為膽道蛔蟲症或急性闌尾炎。約有10%的病兒有肝外表現,關節炎或皮疹較常見。還可有丘疹性肢皮炎,表現發熱;面部和四肢的紅斑—丘疹性皮炎,不癢,非複發性;淋巴結腫大;肝大。黃疸期尿色加深,可較早被細心的家長髮現;繼而出現鞏膜和皮膚黃染,大都較輕。絕大多數病兒肝臟腫大,年齡愈小愈明顯;脾臟也常有一過性腫大。有些小兒出現顏面毛細血管擴張、蜘蛛痣和肝掌,因小兒肝臟的解毒滅活功能較低下,這些表現不説明病情慢性化。血清丙氨酸轉氨酶恤(ALT)顯着增高。
恢復期在2—4周內黃疽消退、ALT下降正常;肝臟可在2—3個月內恢復原狀。絕大部分小兒急性乙肝完全恢復,6個月內清除HBsAg,近80%抗HBs血清轉換,1年內幾乎均有抗HBs轉換。與成人比較,小兒急性乙肝發病較急,全身症狀較明顯。前驅期的上呼吸道和胃腸道症狀較突出。黃疸較輕微而肝腫大較明顯。病期較短,一般2—4周。
二、暴發性乙肝:不到1%的小兒急性乙肝發展為暴發性乙肝,圍生期感染的多發生在2—6個月的新生兒期。抗HBe(+)攜帶者母親可能傳播前C變異病毒,感染小兒缺乏免疫耐受因子HBeAg,可能發生暴發性乙肝。
三、慢性乙肝:小兒慢性HBV感染大多是AsC,肝組織學正常,或僅是炎症輕微的反應炎,因出現症狀就診的也多為輕度慢性乙肝。病兒症狀輕微、肝臟較正常時稍見腫大,肝酶輕度異常或間歇出現異常。少數小兒患慢性活動性乙肝,病程長,患兒營養狀況較差,生長髮育受影響。小兒肝臟代謝能力較低,肝細胞損害時,白蛋白和凝血因子合成不足,常見低白蛋白血癥和出血傾向。大多數慢性乙肝小兒只要Hbe血清轉換並出現血清轉氨酶持續正常,肝組織學會繼續好轉,雖仍有低水平的病毒血症,這一病情緩解狀態可以相當穩定。在6歲前自發HBe血清轉換的慢性乙肝小兒,很少發生前C/A83和C基因啟動子變異,HBeAg陰轉是病毒複製靜息的結果。6歲後病毒變異的發生情況逐漸與成人相近,病情的發展也受病毒變異的影響。
四、小兒乙肝合併症和非肝疾病:小兒急性乙肝可合併溶血和再生障礙性貧血。相關性腎炎是小兒HBV感染的另一非肝疾病,常發生在無肝炎的慢性無症狀HBV攜帶者,抗病毒治療後病情多可緩解。
五、小兒乙肝的肝硬化和肝細胞癌:雖極大多數HBV相關慢性肝病在成年期表現,在高地方流行區HBV感染常開始於嬰幼兒期。圍生期獲得感染的嬰幼/L,兒童期有發展為慢性侵襲性肝病的高危性,可進展至肝硬化,甚至進而發展為HCC。在肝硬化和HCC中男性傾向十分明顯。
就小兒整體言,免疫耐受性較強;但有些小兒也可發生病變很活動的肝炎,2—3歲就能發展為肝硬化,肝硬化可以是少數小兒慢性乙肝的早期合併症,發生率約3%。小兒雖發生了活動性肝硬化,卻常無症狀;靜止的肝硬化很少發生肝衰竭或門脈高壓。
兒童會厭炎有哪些症狀
女人肝火旺的症狀有哪些?肝火旺盛吃什麼水果好?
兒童艾滋病有哪些症狀表現
兒童患者抑鬱症有哪些症狀
兒童癲癇病有哪些症狀
兒童尿毒症的症狀有哪些呢
兒童白癜風有哪些症狀
兒童感染新冠有哪些症狀
兒童肺炎有哪些症狀表現
乙肝初期的症狀有哪些 這些徵兆別忽視
兒童哮喘的常見症狀有哪些
乙肝有什麼症狀 詳解4類乙肝的症狀
兒童患上腦癌有哪些症狀呢
吳孟達肝癌病逝 沉默殺手5大症狀曝光
兒童重症肌無力有哪些症狀呢
小兒乙肝的七大症狀
兒童風心病患者有哪些症狀
兒童鼻炎的症狀有哪些呢
兒童乙肝有哪些症狀?兒童乙肝如何預防?
兒童尿道結石有哪些症狀
兒童尿毒症的症狀有哪些
兒童感染艾滋病有哪些症狀
兒童腎病有哪些表現症狀
兒童斜視的主要症狀有哪些
兒童艾滋病症狀有哪些
多動症兒童的症狀有哪些
兒童癲癇的早期症狀有哪些
乙肝的早期症狀有哪些 主要有三個
乙肝的表現症狀有哪些?
兒童二陽有哪些症狀表現
乙肝症狀 乙肝患者可能有這6種表現症狀
哪些乙肝症狀容易被忽視
兒童感染鼻炎的症狀有哪些