為什麼會得肛瘻
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大部分肛瘻是由直腸肛管周圍膿腫引起的,主要症狀是肛瘻外口流出少量膿性、血性、黏液性分泌物。由於分泌物的刺激,可使肛門潮濕、瘙癢,有時可形成濕疹。當外口癒合,瘻管中有膿腫形成時,可感到明顯疼痛,同時可伴有發熱、乏力等全身症狀,膿腫破潰或切開引流後,症狀緩解。上述症狀反覆發作是肛瘻的臨牀特點。肛瘻不能自愈,如不及時治療會反覆發作直腸肛管周圍膿腫,因此必須手術治療。
肛門是人體的排泄器官,與肛門直接相接的肛管和直腸。由於此處的細菌最多,是人體最易發生感染的部位,肛管周圍的感染極易形成膿腫。膿腫經手術切開引流或自行破潰後,糞便仍可由肛管直腸壁上的原發感染灶進入膿腔,膿腔內膿液常不易引流,長期炎症刺激可使膿腔壁纖維化,不易癒合,而形瘻管。這種病理變化的結果即肛瘻的形成。有些人會覺的肛瘻就是等同於痔瘡,其實,肛瘻和痔瘡是兩種肛腸疾病。肛瘻是指肛門周圍的肉芽腫性管道,由內口、瘻管、外口三部分組成,內口常位於直腸下部或肛管,多為一個;外口在肛周皮膚上,可為一個或多個。
而痔瘡是指直腸下端粘膜和肛管皮膚下的直腸上、下靜脈叢擴張、迂曲而形成的團塊,當發生脱垂或出血等臨牀症狀時稱為痔瘡。痔瘡的形成主要是因腹腔壓力增高,影響直腸和肛管的血液循環,血液迴流受阻。如大便乾結、大便次數增多、大便時間過長、久坐、腹部腫瘤、肝硬化門靜脈壓力增高、長期咳嗽、久病體虛、中氣不足、飲酒、習食辛辣燥熱食品、婦女妊娠、分娩等均可發生痔瘡。
肛瘻的診斷不困難,但要正確地尋找到瘻管的走向、瘻管的內口卻是不太容易的。因此,掌握正確的檢查方法非常重要。
①肛竇鈎檢查:以窺器伸入肛門,可見有紅腫炎症的肛竇,內口多在此處。用肛竇鈎反覆檢查肛竇,不難找到內口。探時忌用暴力,以免穿破正常肛竇,造成新的感染內口。
②探針檢查:用探針從瘻外口伸入瘻管,食指伸入肛管,多數探針可在齒線處的內口穿出。對瘻道彎曲者,探針多不能順利穿過,切忌用力過猛,使探針穿破瘻管壁,造成新的感染。
③美藍標記:將一塊適中的紗布放置於肛門內,而後將5%的亞甲藍水溶液由外口注入瘻管,然後輕輕將紗布拉出,觀察內口的位置。爾後,用窺器擴開肛門,在齒狀線附近,着色最顯着處,以肛竇鈎或探針探查,多數可發現內口。
④其他:如X線檢查、肛管壓力測定等檢查方法,較少用,有條件者也可採用。
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