如何對急性胃炎進行辨證施治
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急性胃炎多屬中醫胃脘痛、胃痞、嘔吐等病證範疇。根據本病的病因、臨牀症狀及舌脈表現,臨牀上中醫多按食滯胃脘型、暑濕犯胃型、寒邪犯胃型、胃熱熾盛型、肝鬱氣滯型對急性胃炎進行辨證施治。
(1)食滯胃脘型
主症:胃脘脹滿,疼痛拒按,或嘔吐酸腐及不消化食物,吐後痛減,食後加重,噯氣反酸,大便不爽,舌質淡紅,苔厚膩,脈滑實。
治則:消食導滯,和胃降逆。
方藥:保和丸加減:神曲、山楂、萊菔子、陳皮、茯苓、連翹、半夏。
(2)暑濕犯胃型
主症:胃脘痞滿,脹悶不舒,按之腹軟而痛,納差食減,口乾而膩,頭身沉重,肢軟乏力,小便黃熱,大便滯而不爽,或兼見發熱惡寒,舌質紅,苔白黃而膩,脈濡細或濡數。
治則:解暑和胃,化濕止痛。
方藥:藿香正氣散加減:藿香、半夏、大腹皮、紫蘇、半夏、白芷、陳皮、茯苓、白朮、厚朴、生薑、大棗。
(3)寒邪犯胃型
主症:胃痛卒發,痛無休止,得温則減,遇寒加重,多有受涼或飲食生冷病史,或伴見嘔吐清水,畏寒怕冷,手足不温,喜食熱飲,口淡不渴,舌苔薄白或白膩,脈沉遲。
治則:温中散寒,和胃止痛。
方藥:良附丸合桂枝湯加減:高良薑、香附、桂枝、炒白芍、炙甘草、姜半夏、蓽茇、生薑。
(4)胃熱熾盛型
主症:胃脘疼痛,脹滿,痛處灼熱感,口乾而苦,噁心嘔吐,吐出物為胃內容物,有酸臭味或苦味,飲食喜冷惡熱,大便乾結,尿黃,舌質紅,苔黃厚或黃膩,脈弦滑。
治則:清熱止痛,降逆通便。
方藥:大黃黃連瀉心湯:大黃、黃連、黃芩。
(5)肝鬱氣滯型
主症:胃脘脹滿,攻撐作痛,痛及兩脅,情志不暢時更甚,或嘔吐吞酸,噯氣頻作,飲食減少,舌質淡紅,苔薄白,脈弦。
治則:疏肝理氣,和胃止痛。
方藥:四逆散合小半夏湯加減:醋柴胡、炒白芍、炒枳殼、生甘草、姜半夏、鮮生薑、元胡、炒川楝子。
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