肝癌如何檢查 推薦4個體檢項目
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肝癌是比較常見的一種肝病,這種疾病的出現會給患者的身體健康造成一定的影響,而且要是病情比較嚴重的話,還會影響到患者的生命健康,給患者帶來死亡的噩耗,所以這種疾病的治療是很重要的一件事情,需要選擇正確的辦法治療,那麼,檢查肝癌最好的方法是什麼呢?
肝癌要做哪些檢查項目
1、B型超聲
B超特點是易操作、費用低,可檢出大多數肝臟佔位性病變,是診斷早期肝癌最常用的檢查方法,但B超對於較小的結節(直徑《1cm),超聲檢測的準確率較低,此時要結合其他影像學檢查來明確診斷,如CT、MRI(磁共振成像)等。
2、甲胎蛋白(AFP)
甲胎蛋白是目前診斷肝細胞癌特異性最高的方法之一,在診斷、判斷療效、估計預後、預防復發中有肯定的作用,常作為B超、CT的輔助檢查。當AFP200ug/L、持續升高2個月以上、排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎性腫瘤等疾病時,就可結合影像學檢查結果診斷為肝癌。但需提醒的是,甲胎蛋白不能診斷所有的肝癌,因為尚有30%-40%的肝癌患者檢測的AFP呈陰性,對這些患者應藉助B超、CT等相關檢查,必要時還可用肝動脈造影或B超導引下的穿刺活檢等手段來明確診斷。
3、超聲檢查
超聲檢查,是肝癌的早期檢查方法,對肝癌病變的檢出率是非常高的。其特點為操作起來比較容易,費用也比較低。
4、核磁共振
核磁共振是這幾年發展比較快的手段,隨着核磁共振的技術不斷髮展,掃描時間越來越快,分辨率也越來越高,對於肝臟的一些小病灶也能作為一個比較準確的判斷,現在核磁共振也是比較重要的肝癌早期的檢查方法。
治療肝癌的方法
1.手術治療
肝癌的治療仍以手術切除為首選,早期切除是提高生存率的關鍵,腫瘤越小,五年生存率越高。手術適應證為:
①診斷明確,估計病變侷限於一葉或半肝者;
②無明顯黃疸、腹水或遠處轉移者;
③肝功能代償尚好,凝血酶時間不低於50%者;
④心、肝、腎功能耐受者。在肝功能正常者肝切除量不超過70%;中度肝硬化者不超過50%,或僅能作左半肝切除;嚴重肝硬化者不能作肝葉切除。手術 和病理證實約80%以上肝癌合併肝硬化,公認以局部切除代替規則性肝葉切除無期效果相同,而術後肝功能紊亂減輕,手術死亡率亦降低。由於根治切除仍有相當高的複發率,故術後宜定期複查AFP及超聲顯象以監察復發。
由於根治切除術後隨訪密切,故常檢測到“亞臨牀期”復發的小肝癌,乃以再手術為首選,第二次手術後五年生存率仍可達38.7%。肝移植術雖不失為治療肝癌的一種方法,國外報道較多,但在治療肝癌中的地位長期未得到證實,術後長期免疫抑制劑的應用,病人常死於復發。對發展中國家而方,由於供體來源及費用問題近年仍難以推廣。
2.姑息性外科治療
適於較大腫瘤或散在分佈或靠近大血管區,或合併肝硬化限制而無法切除者,方法有肝動脈結紮和(或)肝動脈插管化療、冷凍、激光治療、微波治療,術中肝動脈栓塞治療或無水酒精瘤內注射等,有時可使腫瘤縮小,血清AFP下降,為二步切除提供機會。
3.多模式的綜合治療
是近年對中期大肝癌積極有效的治療方法,有時使不能切除的大肝癌轉變為可切除的較小肝癌。其方法有多種,一般多以肝動脈結紮加肝動脈插管化療的二聯方式為基礎,加外放射治療為三聯,如合併免疫治療四聯。以三聯以上效果最佳。經多模式綜合治療患者腫瘤縮小率達31%,因腫瘤明顯縮小,獲二步切除,二步切除率達38.1%。上海醫科大學肝癌研究所亦曾研究超分割放療及導向治療,超分割外放射和肝動脈插管化療聯合治療的方法是:第一週肝動脈導管內化療順氯氨鉑(CDDP)每日20mg,連續3天。第二週肝腫瘤區局部外放射上、下午各2.5Gy(250rads),連續3天;二週為一療程,如此隔週交替可重複3~4個療程。導向治療,以131I-抗肝癌鐵蛋白抗體或抗肝癌單克隆抗體或131I-lipiodol肝動脈導管內注射,每隔1~2月一次,治療間期動脈內化CDDP 20mg每日一次,連續3~5天。若上述治療同時加免疫治療如干擾素、香菇多糖、白介素-2等則更佳。
4.肝動脈栓塞化療(TAE)
這是80年代發展的一種非手術的腫瘤治療方法,對肝癌有很好療效,甚至被推薦為非手術療法中的首選方案。多采用碘化油(lipiodol)混合化療法藥或131I或125I-lipiodol、或90釔微球栓塞腫瘤遠端血供,再用明膠海棉栓塞腫瘤近端肝動脈,使之難以建立側支循環,致使腫瘤病灶缺血壞死。化療藥常用CDDP80~,加100mg5Fu 1000mg絲裂黴素10mg〔或阿黴素(ADM)40~60mg〕,先行動脈內灌注,再混合絲裂黴素(MMC)10mg於超聲乳化的Lipiodol內 行遠端肝動脈栓塞。肝動脈栓塞化療應反覆多次治療,效果較好。根據資料現實,345例不能手術切除的較大肝癌,單純肝動脈灌注化療一年生存率僅為11.1%,合併肝動脈栓塞治療一年生存率提高到65.2%,隨訪生存最長52月,30例腫瘤縮小獲手術切除機會。對肝功能嚴重失代償者此法屬禁忌,門脈主幹癌栓阻塞者亦不相宜。
5.無水酒精瘤內注射
超聲導下經皮肝穿於腫瘤內注入無水酒精治療肝癌。以腫瘤直徑≤3cm,結節數在3個以內者伴有肝硬化而不能手術的肝癌為首選。對小肝癌有可能治癒。≥5cm效果差。
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