生長激素缺乏做何檢查以確定
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GH(生長激素)缺乏的確定
要確定GH水平的高低,需要在特定情況下檢查,並以多項試驗結合判斷,常用的試驗有:
1.入睡30~60min後抽血
在生理的GH高峯時檢測GH的濃度。
2.收集夜間9時到次晨7時的尿液
測定尿中排出的GH,也有一定的參考價值,並有可能區分出正常的下限;其實踐尚有限,需進一步觀察總結。
3.精氨酸刺激試驗
靜脈注射精氨酸,其方法是禁食一夜後,以0.5g/kg,最大20g,於30min內滴注,試驗前及試驗後15,30,90,120min抽血測GH的濃度。正常人受此刺激,在30~90min內出現GH分泌的增加峯。垂體GH缺乏性侏儒症時無GH釋放高峯或高峯低平。
4.左旋多巴刺激試驗
左旋多巴口服,體重15kg時服125mg,體重在15~35kg之間服250mg,體重大於35kg服500mg,服藥前後抽血,其臨牀意義同精氨酸刺激試驗。副反應主要是噁心等胃腸道不適。
5.可樂定刺激試驗
可樂定口服,0.10~0.15mg/m2,抽血及其臨牀意義與精氨酸刺激試驗類似。注意少數病人可出現低血壓與嗜睡。
6.胰島素低血糖試驗
低血糖是人體嚴重的應激情況,此時體內GH會大量釋放。此試驗有一定危險性與不適。一般用人胰島素0.075~0.1U/kg,溶於生理鹽水中,於2min內注射完,要求在此後20~40min內血糖低於2.5mmol/L(45mg/dl)或為原來的50%。低血糖峯後GH一般即出現增加峯,同時皮質醇也升高。為防止低血糖昏迷與抽搐,應開放靜脈滴注鹽水,備好葡萄糖注射液。
以上試驗均有假陽性與假陰性,但以胰島素低血糖試驗時最少。臨牀上多以其他3個試驗結合作出判斷,如結果仍模稜兩可,再加用低血糖刺激試驗。其他還有胰升糖素、加壓素等試驗,臨牀上應用較少。
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