高度近視最容易誘發青光眼
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青光眼是全球第二位致盲的眼病,我國原發性青光眼發病率為0.52%,50歲以上人羣達2.07%,其中10%的病人因青光眼而失明。
首先是年齡因素。青光眼隨着年齡增大,發病率增高,閉角型青光眼多在40歲以上,50-70歲最多。開角型青光眼20-60歲之間。近來年輕人工作生活壓力大,有增高趨勢。
其次是性別和遺傳。女性青光眼患病率高於男性,男女比例大約是一比四,開角型青光眼無性別差異。青光眼屬於多基因遺傳病變,有家族患病史的人佔整個發病人羣13%—47%。
此外,遠視眼、高度近視、高血壓、糖尿病、眼外傷病史、高眼壓、視盤凹陷大等患者的青光眼發病率也遠高於正常人羣。
遠視是由於眼軸短,前房淺,房角窄,晶體厚的解剖學特徵,因此閉角性青光眼發病率遠高於正常人羣;伴有近視的高眼壓人羣易發展為開角型青光眼,這是因為高度近視眼球壁硬度低,眼壓讀數經常在正常範圍內,視盤顏色淡,早期診斷非常困難,因此高度近視度數進行性加深時應警惕開角型青光眼發生;45%的開角型青光眼和20%的可疑開角型青光眼患者有明確的高血壓病,血壓與眼壓成正比關係,血壓升高,血管壓力增大,房水分泌增多,眼壓就會升高;糖尿病患者青光眼發病率為12.6%是由於糖尿病易產生新生血管,阻塞小樑網,導致眼壓升高;鈍挫傷、穿通傷、化學性眼外傷都可能引起青光眼,這是因為外傷易造成虹膜睫狀體炎、前房積血、玻璃體積血、晶體脱位、房角後退等,從而引起房角受損,眼壓升高;正常眼壓在10-21mmHg,如果眼壓超過25mmHg,未來5年內,青光眼發病的機率將增高10倍;大而深的凹陷對壓力耐受性差,雙側視盤凹陷不對稱是後天造成的,且與高眼壓有關,凹陷進行性擴大是診斷青光眼的重要指標之一,可發生在視野缺損之前。
還有,長期局部或全身使用皮質類固醇藥物亦可發生青光眼,往往眼壓升高可發生在激素治療後數天至數年,由於激素廣泛使用及滿意的抗炎效果,常常掩蓋了無症狀眼壓升高,直到發現了嚴重的視功能損害時才被發現。各類眼病,如虹膜睫狀體炎、老年性白內障膨脹期及過熟期、眼底血管病變、眼內腫瘤、各種內眼術後以及甲狀腺功能低下、心血管疾病、血液流變學異常者和有吸煙、酗酒、喜怒無常、失眠等不良習慣者都可能引起繼發性青光眼。
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