冠心病心率控制在75以下為好
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我國最近開展的一項研究表明,心率每分鐘小於90次的人,不易得心臟病;在冠心病患者中,心率在每分鐘60—74次的人,死亡率最低。廣東省人民醫院心內科主任醫師餘丹青告訴《生命時報》記者,越來越多的流行病學資料提示,心率加快與高血壓、冠心病、心肌梗死、心力衰竭的預後不良相關。對於冠心病患者或正常人羣而言,靜止時的心率加快都是潛在的危險因素。
餘丹青介紹,在去年德國慕尼黑召開的歐洲心臟病學大會上,一項多中心的大型研究發現,心率過快對於冠心病患者來説有諸多不良影響。這項研究共涉及1萬餘名左心室收縮功能不全的冠心病患者,他們來自4大洲33個國家的781個研究中心。結果顯示,心率≥70次/分的患者,發生死亡或其他心血管事件的機率更大。這些患者心血管死亡風險會增加34%,心肌梗死、心力衰竭和需要手術治療的風險分別增加46%、56%與38%。
“從預期壽命來説,很多動物實驗都表明,心率越快,壽命越短。例如,老鼠每分鐘心跳600多次,它的壽命非常短;但哺乳動物白鯨,每分鐘心跳只有20次,能活30多年。”餘丹青解釋説,冠狀動脈供血,靠的就是心臟的舒張期。
心率越快,心臟的舒張期就會縮短,心肌供氧減少,從而引起心臟供血不足、心肌缺血;同時,心率增快也會直接導致心肌耗氧增加。長此以往,會使心肌梗死、慢性心衰的發生率增多。“以色列也有一個研究發現,心率每分鐘大於90次的人,發展為心血管疾病的進程會縮短一半。”
因此,要想預防心血管病,將心率降下來是一個非常重要的預防手段。一般,正常人心率在每分鐘60—100次。有些人交感神經過度興奮,尤其是女性,身體可能沒有異樣,但心率較快。
餘丹青建議,應該加強運動,改掉抽煙、熬夜等壞習慣,同時要定期體檢,及早發現心臟問題。“我在工作中發現,運動對心臟的益處是長期且效果最好的。很多運動員的心率每分鐘60次都不到,他們的心臟非常強勁。普通人只要堅持運動,心率也會慢慢降下來。”
對於冠心病患者,更有必要將心率減慢。從目前研究來看,心率應該減慢到每分鐘70次以下。這類患者除了適當運動外,還可以藉助藥物。“在冠心病二級預防措施裏就有這麼一條,即患者應在醫生指導下,服用?茁—受體阻滯劑來減慢心率。”
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