視網膜脱落的手術治療方法
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一、視網膜脱落的手術治療方法
視網膜脱落的術前檢查項目包括視力,眼壓,裂隙燈檢查,角膜內皮計數,角膜曲率,角膜地形圖,角膜知覺,淚道檢查,雙目間接眼底鏡檢查,B超檢查,OCT檢查(黃斑及視盤),視覺電生理,三面鏡檢查,如合併白內障需測定人工晶體度數,三大常規檢查等,根據檢查結果確定手術治療方式。如果是裂孔導致視網膜脱落(外路),只需外路裂孔封閉:採用鞏膜外冷凝裂孔周圍,局部墊壓或赤道部環扎;如果是玻璃體病(內路)導致視網膜脱落,則需進行玻璃體切除聯合硅油(或氣體)填充手術。具體手術方式有以下幾種:
1、冷凍療法
冷凍視網膜破損處,會刺激疤痕的形成及封住破損處之邊緣,其反應和眼部雷射手術類似。冷凍術也可在門診施行,但需要做眼部的局部麻醉。
2、射光凝法
當新而小的視網膜破損發生,而尚未有視網膜剝離時,破損處通常以雷射光線來修補。雷射光線燒補裂痕的邊沿。這些疤痕封住了裂痕邊緣及阻止了液體流經和聚集於視網膜。
3、激光治療
對於尚未發生脱離的視網膜裂孔,可以採用激光治療,封閉視網膜裂孔,以防止發生視網膜脱落。激光治療沒有任何痛苦,將激光儀光束對準裂孔部位,按照規定的激光能量、時間、光斑大小,沿裂孔邊緣激射若干激光點,將裂孔包圍封閉而治癒,就像電焊一樣。
4、玻璃體切割術
玻璃體切割聯合硅油(或氣體)填充手術。置入導光纖維頭和玻璃體切除頭,切除玻璃體;若有視網膜前增殖膜則予以剝離,解除對視網膜牽拉;若有視網膜下膜影響視網膜復位時,應行視網膜切開,取出下膜。若有視網膜脱離,可行玻璃體氣/液交換或重水充填,排出視網膜下液體;視病情需要行眼內視網膜激光光凝;視病情需要行玻璃體填充膨脹氣體或硅油;拔出灌注頭,依次縫合鞏膜和球結膜切口。玻璃體切割手術治療成功率高,手術復位率90%以上。
二、視網膜手術後要怎麼護理?
視網膜脱離術後的初期亦需要多卧牀靜養,遵照醫囑保持一定的體位,以免復發影響手術的效果;注意勿揉擦動過手術的眼睛,以免引起術眼感染髮炎。在康復期間,除了按時使用醫囑藥物,還要進食營養豐富、易消化的食物,促進復原;多吃水果、蔬菜以防便祕,酒、刺激性及堅硬的食物不宜進食;洗頭時要避免污水流入眼內。此外,還應按醫囑定期複診。
1、飲食
由於手術時刺激、牽拉眼外肌肉,引起胃腸道反應,手術後部分病人會出現噁心甚至嘔吐。為預防術後嘔吐,病人應在術後l小時無噁心、嘔吐方可少量進食。食物應為易消化吸收、富舍粗纖維及維生素。少食辛辣食品,兩週後逐漸恢復正常飲食。
2、卧位
根據手術方式安排頭部位置,護士和醫生會告訴你怎樣做。一般來説,若為外路手術方式,並且手術中已行視網膜下放液,則不嚴格要求術後的卧位;若行玻璃體切割及內充填術,則需要面部朝下。常用的玻璃體充填物多為硅油和氣體(空氣或惰性氣體),利用其表面張力及頂壓作用,使脱離的視網膜緊貼眼球壁,以達到封閉裂孔的目的。病人可採取俯卧位,坐起來手支撐頭部等方式,但應注意使面部始終處於向下。
3、包紮
術後第1日換藥或去除包紮,注意觀察術眼視力、眼壓情況。少數病人術後出現術跟脹痛、噁心、嘔吐等不適,應立即報告醫師、護士,以防高眼壓對視神經的損害。此外應密切觀察有無感染徵象。
4、休息與運動
術後第1日,病人應卧牀休息,以後根據病情逐漸增加活動。術後半年內不作劇烈運動及重體力勞動。
5、保持大便通暢。
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